弯曲菌属和幽门螺杆菌及其检验

（一）弯曲菌属

本属细菌为革兰阴性无芽胞的弯曲短杆菌，呈S状或逗点状等，一端或两端各有一根鞭毛，暗视野显微镜下呈投镖式或螺旋式运动。微需氧菌，最适生长环境是5%O2、10%CO2和85%N2。本属菌最适生长温度随菌种而异。空肠弯曲菌、大肠弯曲菌在43℃生长；胎儿弯曲菌在25℃生长；简明弯曲菌在25℃和43℃均不生长；但各种菌在37℃皆可生长。营养要求高，培养基需加入血液、血清才能生长，为抑制肠道正常菌群的生长，培养基大多含有抗生素（主要为头孢哌酮），出现沿接种线扩散生长或单个细小两种菌落，均不溶血。生化反应不活泼，氧化酶和触酶阳性，可还原硝酸盐为亚硝酸盐，不分解和不发酵各种糖类，不分解尿素。抗原有菌体（O）抗原、热不稳定抗原和鞭毛（H）抗原。抵抗力弱，但耐寒。

标本采集后应立即送检或将标本接种于卡－布运送培养基中送检。标本直接检查：①动力检查：悬滴法；②染色标本检查：革兰和鞭毛染色。血液或脑脊液标本经增菌后，粪便和肛拭子标本直接接种于选择培养基，可疑菌落进行鉴定。在选择培养基上能生长，氧化酶阳性、革兰染色阴性、弯曲呈S形或螺旋形的细菌可初步鉴定；其余鉴定试验有：生长温度（25℃、37℃、42℃）、马尿酸盐水解、硝酸盐还原、硫化氢试验等。

弯曲菌广泛分布于动物界，主要引起动物和人类的腹泻、胃肠炎和肠道外感染。

（二）幽门螺杆菌

幽门螺杆菌（Hp）为革兰阴性，呈螺旋形、S形或海鸥状弯曲，菌体一端或两端可有多根带鞘鞭毛。微需氧菌，在潮湿（相对湿度98%以上）、37℃、5%O2、85%N2、10%CO2的条件下生长良好，营养要求较高，培养基需加入血或血清，为抑制杂菌培养基中添加抗菌素。25℃不生长、42℃少数生长，生长缓慢。生化反应不活跃，为氧化酶、触酶、DNA酶均阳性，快速脲酶试验强阳性。Hp对酸敏感，但与其他细菌相比有一定的耐酸性，尿素对Hp可起到保护作用，1%胆盐可抑制Hp生长。

标本采集多部位采集胃、十二指肠黏膜标本，放入20%葡萄糖运送液或无菌生理盐水中立即送检，4℃保存不超过5h。标本显微镜检查：①直接镜检：取胃、十二指肠黏膜活检标本做革兰染色镜检；②组织学切片。快速检查：①快速脲酶试验；②放射性核素标记试验（14C呼吸试验）；③PCR。用选择性培养基培养，可疑菌落做生化鉴定，触酶、25℃生长、43℃生长、3．5%NaCl和脲酶五项试验为（＋－－－＋）。

幽门螺杆菌主要引起消化性溃疡、慢性活动性胃窦炎等，长期感染易发展为萎缩性胃炎、胃腺癌和胃黏膜淋巴组织淋巴瘤。