1．电阻抗法血液分析仪检测原理
（1）电阻抗法血细胞计数原理（库尔特原理）：容器感应区内电阻增高，引起瞬间电压变化形成脉冲信号，脉冲振幅越高，细胞体积越大；脉冲数量越多，细胞数量越多，由此得出血液中血细胞数量和体积值。
（2）白细胞分类计数原理：经溶血剂处理的、脱水的、不同体积的白细胞通过小孔时，脉冲大小不同，将体积为35～450fl的白细胞分为256个通道，淋巴细胞位于35～90fl的小细胞区；粒细胞（中性粒细胞）位于160fl以上的大细胞区；单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、原始细胞、幼稚细胞等，位于90～160fl的单个核细胞区，又称为中间型细胞。仪器根据各亚群占总体的比例，计算出各亚群细胞的百分率，并同时计算各亚群细胞的绝对值，显示白细胞体积分布直方图。
（3）血红蛋白测定原理：血红蛋白与溶血剂中的某些成分结合形成一种血红蛋白衍生物，在特定波长（530～550nm）下比色，吸光度与稀释液中Hb含量成正比，最终显示Hb浓度。氰化钾的溶血剂，与血红蛋白作用后形成氰化血红蛋白，其最大吸收峰接近540nm。
2．光散射法血液分析仪检测原理
（1）光散射法白细胞计数和分类计数：①激光与细胞化学法；②容量、电导、光散射（VCS）法；③电阻抗与射频法；④多角度偏振光散射（MAPSS）法。
（2）光散射法红细胞检测原理：低角度（2°～3°）光散射能测量单个红细胞体积，高角度（5°～15°）光散射能测量单个红细胞血红蛋白浓度，得出MCV、MCH、MCHC值，并显示红细胞散射图、单个红细胞体积和血红蛋白含量直方图。
（3）光散射法血小板检测原理：高角度（5°～15°）光散射能测量细胞折射指数（RI），低角度（2°～3°）光散射能测量细胞大小。在二维散射图上得出血小板数量和相关参数。
（4）网织红细胞计数原理：①利用新亚甲蓝使网织红细胞RNA着色，加入使红细胞内Hb溢出的试剂，使其成为“影细胞”，然后采用VCS原理，得出网织红细胞数和相关参数。②利用碱性槐黄O等荧光染料与网织红细胞内的RNA结合，以波长488nm氩氖激光束为激光源照射网织红细胞，得到前向散射光强度（细胞体积大小）和荧光强度（胞质内RNA多少），形成二维显示散点图，得出网织红细胞数和相关参数。
3．白细胞直方图 血液分析仪提供细胞体积分布图形。正常白细胞直方图，在35～450fl范围内将白细胞分为3群，左侧峰又高又陡为淋巴细胞峰，最右侧峰又低又宽为中性粒细胞峰，左右两峰间的谷区较平坦为单个核细胞峰（表2－4）。
表2－4 白细胞直方图变化的主要原因
4．红细胞直方图 正常红细胞直方图，在36～360fl分布两个细胞群体，从50～125fl区域有一个两侧对称、较狭窄的曲线，为正常大小的红细胞，从125～200fl区域有另一个低而宽的曲线，为大红细胞、网织红细胞。当红细胞体积大小发生变化时，峰左移或右移，或出现双峰。
5．血小板直方图 正常血小板直方图，在2～30fl分布，呈左偏态分布，集中分布于2～15fl。当有大血小板或小红细胞、聚集血小板时，直方图显示异常。
6．血液分析仪部分检测参数临床意义
（1）红细胞血红蛋白分布宽度（HDW）：正常参考范围为24～34g／L。遗传性球形红细胞增多症时RDW、HDW明显增高，为小细胞不均一性高色素性贫血。
（2）血小板平均体积（MPV）：①鉴别血小板减低的病因。②评估骨髓造血功能情况。
（3）血小板分布宽度（PDW）：PDW增大见于急性白血病化疗后、巨幼细胞性贫血、慢性粒细胞白血病、脾切除后、巨大血小板综合征、血栓性疾病、原发性血小板增多症、再生障碍性贫血。PDW减低见于反应性血小板增多症。
（4）LFR和HFR。①骨髓移植：HFR增高提示有较多未成熟细胞从骨髓进入外周血，HFR变化比网织红细胞计数变化更具有意义。②贫血：溶血性贫血时，Ret、LFR、HFR明显增高。肾性贫血时HFR上升、LFR下降、Ret正常。③放疗和化疗：HFR和MFR减低早于LFR。骨髓恢复时，HFR和MFR迅速上升。
（5）网织红细胞成熟指数（RMI）：RMI增高，见于溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜（ITP）、慢性淋巴细胞白血病（CLL）、急性白血病、真性红细胞增多症、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤。RMI减低，见于巨幼细胞性贫血。
（6）未成熟网织红细胞指数（IRF）：指未成熟网织红细胞与总网织红细胞百分比。①IRF与网织红细胞计数的关系见表2－5。②IRF比中性粒细胞绝对值、网织红细胞计数更早反映骨髓细胞生成和骨髓移植成功。IRF是骨髓移植成功最早、最灵敏的指标。③监测肾移植后红细胞生成情况：IRF是肾移植成功较早、较灵敏的指标。
表2－5 不同疾病IRF与网织红细胞计数的关系
7．红细胞直方图在贫血中的应用
（1）小细胞性贫血。①RDW正常：红细胞主峰左移，分布在55～100fl，波峰在75fl处，基底较窄，见于轻型地中海贫血。②RDW轻度增高：红细胞主峰左移，分布在55～100fl，波峰在65fl处，见于缺铁性贫血。③RDW明显增高：红细胞显示双峰，小细胞峰明显左移，波峰在50fl处，大细胞峰顶在90fl处，基底较宽，见于铁粒幼细胞性贫血、缺铁性贫血经治疗有效时。
（2）大细胞性贫血。①RDW正常：红细胞主峰右移，分布在75～130fl，波峰在100fl处，见于溶血性贫血、白血病前期、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血。②RDW轻度增高：红细胞峰右移，基底增宽，分布在75～150fl，波峰在105fl处，见于巨幼细胞性贫血。③RDW明显增高：红细胞峰右移，出现双峰，以100fl处峰为主，见于巨幼细胞性贫血治疗初期。
（3）正细胞性贫血。①RDW正常：红细胞分布在55～110fl，波峰在88fl处，见于慢性病贫血、急性失血、骨髓纤维化、骨髓发育不良。②RDW轻度增高：红细胞分布在44～120fl，波峰在80fl处，见于血红蛋白异常、骨髓纤维化。③RDW明显增高：红细胞分布在40～150fl，波峰在90fl处，见于早期或混合性营养不良。
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