温病发疹治验例

吴某，男，20岁，怀远县码头城人。

当时盛暑炎炎，彼突病温，发热数日，因高热身赤而求诊。余至其家，日已西移，见患者卧于东墙下，只穿短裤，周身红赤，阳光斜照其身，反射满屋皆红，喘促之声可闻。细望之，其周身红赤，中有小点隐隐，极密而不连成片，非斑可知，且隐隐于皮肤之下，尚不碍手；切之，肌肤热极灼手，脉数疾；闻之，喘促不止，声高息粗，辗转不宁，烦躁不安，时呼饮水。据此，当为温邪郁于肌表血分，欲外发赤疹，复因热郁而不得出，故见喘促不止、烦乱不安等症。应急以清热透发，逐气营之热于皮外，患者始可安然无恙，否则顷刻即有生命之虞。此为生死存亡之关键也。法以银翘散加减治之。

处方：金银花24克，连翘16克，鲜竹叶1大把，桑叶12克，薄荷9克，大青叶9克，玄参10克，淡豆豉9克。1剂，水煎服。

服药后仅半小时余，患者周身之疹点即突起，有碍手之质，而烦乱止，喘促平，脉息静，病登坦途矣。

按：麻疹常发于春，乃因病邪久郁体内，每随春季升发之阳气，透发于肌表血分，病多轻；若非其时而发者，多为温疹，病多重且危。而温疹非但小儿可得，成人亦可见。盖小儿麻疹因内蕴胎毒，外感天行，内外合邪而发。胎毒外发为顺，且时令始温，外邪无过热之弊，故病多轻。成人之温疹，乃因温热邪甚，或温病强发其汗而汗不出者，且非时而发，时令已热，温热邪毒郁于肌表血分，病现气营热极之症。若治之得法，热毒随疹透发，病登坦途；若治不得法，邪陷心包，立见凶险，故病多重。

该例患者，病发于暑热极盛之时，又未及时治疗，故症见气营热甚诸证，如不及时透发，病必不治矣！拟方重用金银花、连翘清热解毒，合薄荷、桑叶辛凉透发，重用鲜竹叶清心包之热以防邪陷。其中大青叶苦咸大寒，泻心胃热毒，合玄参咸寒，养阴泻火，共奏清热凉血、解毒透疹之功。用淡豆豉者，解春除烦，且能利湿，以治暑温之发斑疹，如春季，当宗吴瑭云“去之不用”。