抗日战争时期，陕甘宁边区尽管受到国民党军队的包围与封锁，但环境比较稳定。中央十分关心边区军民的疾苦，大力发展边区的卫生事业，在继承和发扬红军卫生工作传统的基础上，开展卫生防病与卫生宣传教育活动，取得了丰富的经验。
陕甘宁边区的卫生防病实践，是党政军民一体化进行的。在实践过程中，不但逐步加深了对保障军民健康重大意义的认识，也培养出一支卫生队伍，掌握了一套切合实际的科学工作方法。
陕甘宁边区八年卫生建设，是围绕保障军民健康，讲究卫生，防治危害最大的传染病、多发病而展开的。当年的一套组织措施，如开展群众性卫生运动、建立基层卫生机构、加强中西医团结合作和强调全心全意为人民服务，都与建国后党和政府制定的卫生工作方针有着密切的内在联系。事实上，在陕甘宁边区的卫生建设成就与所开展的卫生防病工作，正如毛泽东同志在“七大”政治报告《论联合政府》中所说的“积极地预防和医治人民的疾病，推广人民医药卫生事业”是一个十分成功的社会实践。
1．卫生宣传工作的拓展 党中央进驻延安后，当即指示卫生部门，要加强卫生宣传，组织军民开展卫生运动，以达到改善环境，移风易俗，减少疾病，保障健康之目的。1939年4月7日，《新中华报》发表社论《把卫生运动广泛地开展起来》，对当年的活动作了概括：“在民主的边区政府领导下，边区卫生运动，比过去有了长足发展。这表现在疾病发生率与死亡率大大减少，表现对群众生活的深切关怀。注意开展个人卫生与环境卫生教育；对于医药科学有了进一步的理解与认识”。为使运动更加广泛展开，在这篇社论中还指出：这不仅依赖于领导卫生运动的机关同志们的努力，更主要的是推动全边区人民起来热烈参加，只有这样才能“把我们的卫生运动广泛地开展起来，这是不可缺少的伟大的抗战工作的一部分”。此后，从机关、部队、学校开始，进一步推动了卫生运动的蓬勃发展。
1944年10月11日，毛泽东同志根据当时陕甘宁边区虽已建立了人民的新文化，但还有不少的封建遗迹的实际，向边区文教大会的代表们郑重提出：“我们要告诉群众，让群众自己起来同文盲、迷信和不卫生的习惯作斗争”。这一指示的发出和在各根据地的贯彻，从而推动了卫生工作和卫生宣传不断向前发展。同时也使人们认识到：要组织、发动群众，使卫生运动大众化和经常化，并能变为群众的自觉行动，最重要的就是要不间断地向群众进行卫生宣传教育，提高他们的科学文化知识，增强卫生意识，一旦群众了解了卫生运动的重要意义，知道如何去做，卫生运动就会做好，就会坚持下去，就会养成良好卫生习惯。当时进行卫生宣传已经做到了：
（1）形式多样：采取多种多样的宣传方式，如口头宣传，对部队是定期上卫生课，对于居民则是利用开会及预防接种时，采用口头方式宣传卫生知识。运用群众喜闻乐见的民间文艺形式，在节假日，在“庙会”中演唱有关卫生知识的歌曲，当年编演的《卫生儿歌》《李大旺看病》《劝婆娘》等，幽默风趣，具有针对性、趣味性，颇受群众欢迎；报刊上还经常发表党政领导机关有关卫生工作的社论、决定、通知、计划与总结，交流典型经验，表扬先进。如《解放日报》每半月刊出一期卫生专栏，先后刊出56期；军委总卫生部还创办了《国防卫生》杂志，卫生合作社选编出版了卫生宣传小册子《卫生常识》；举办卫生展览会，介绍医药成就，宣传防病方法，普及卫生常识。早在1937年冬八路军军医处就兴办过一次卫生展览（图2－11）。1941年中国医科大学校庆十周年时，又举办过一次规模甚大的卫生展览，毛泽东同志参观后，在留言簿上写了“办得很好”，赞扬展览办得成功。同年5月，在延安文化俱乐部又举办了一次。1944年7月，边区卫生署举办了延安市首届卫生展览，毛泽东同志还为这次展览会题词“为全体军民服务”。这些展览使观众从中受到教育。
图2－11 八路军军医处举办的卫生展览会，图为会场一角
引自《新中国预防医学历史经验》
（2）目的明确：卫生宣传的目的是发动群众，落实到群众的生活中去。其一，要紧紧依靠群众中有影响的代表人物，如生产模范、交通队长、小学教师及各级行政领导，他们的参加，就能很快地带动起来。其二，要结合卫生防病活动，运用生动的事例进行宣传。延安地区的几间大医院，都是免费为群众诊治疾病，使许多危重患者转危为安；特别是推广新法接生，给难产施行成功手术，使新生儿破伤风和产妇产褥热的患病率与病死率大大降低；这些典型事例对于破除迷信、教育群众，最具说服力。其三，开展竞赛，组织评比，表扬先进，以点带面，是群众运动通用的好办法。其四，在各级展开运动，搞好卫生设施，如营房装门窗、厨房装纱窗、厕所设暗道，剩食盖纱罩，设垃圾坑点，建深坑厕所，改造畜圈，用堆肥方法处理粪便，改善水源和挖排水沟等。军委总卫生部对部队卫生管理也提出了有关规定和要求，在居民群众中，则多以“卫生公约”形式来保证卫生活动持久地进行。
（3）方法实在：群众卫生运动的开展，需要卫生科学技术的指导，方能使运动不断深入和提高。陕甘宁边区政府成立后，1938年1月，组成边区防病委员会，聘请马海德、张仁俊、傅连暲、黄祖炎、张一知、吕振球、辛兰亭等人员组成，指导边区的卫生防病工作。1939年5月18日，驻地部队也成立了防病委员会，指导部队的卫生防病和卫生宣传工作。1940年5月26日，为了把延安的党政军各系统的卫生防病工作协调起来，组成了延安市防病委员会，统一指导延安地区卫生运动的开展，并决定各机关、部队、学校、群众组织都成立防病委员会。从当年的卫生宣传报刊资料看，防病委员会每年都有计划、有总结，每个时期都提出具体要求，并派出医疗队、工作组深入基层调查，同时进行具体指导。如延安市防病委员会向军民宣传：每个居住院落设立一个厕所；每个村寨挖好一口井；每天洗一次脸；打扫一次院子；不喝生水、不吃不洁食物；勤洗衣服、常晒铺盖；注意防寒防湿；有病不请巫师，要请正规医生；提倡灭蝇、灭鼠、灭虱子。
驻地部队、机关、学校，在群众性卫生运动中，积极参加卫生宣传，帮助群众搞好环境卫生，为群众送医送药。有的机关还派出医疗组，结合防病治病，调查地方病流行情况；还有的组织妇女卫生组，为驻地孕妇做产前检查，免费开展新法接生；有的发动地方干部，利用集市、会议、农闲季节共同进行宣传，边做工作，边为群众防病治病。
2．基层卫生保健组织的出现 保健药社和卫生合作社，是在群众卫生运动普遍开展、逐步深入的前提下，先后创办起来的。尤其是卫生合作社，它是中国共产党领导抗日根据地出现的一种新生事物，在基层卫生保健组织的建立上，创造了一种合作医疗的新形式。
（1）成立保健药社：保健药社创立于1938年，设在安塞，由边区政府民政厅和中共中央西北局保健委员会共同投资开办。1939年一度扩大为边区制药厂，以中药为原料加工丸、散、膏、丹和酊剂，以及生产80余种成药，如汗必灵、敌痢散、当归精等，采用外购原料加工成为注射剂和片剂，另外，生产脱脂棉、纱布等物资，支援前线。
（2）兴建卫生合作社：各地卫生合作社的建立，受到群众的广泛欢迎。以延安卫生合作社为例，开诊四个月，门诊达3 813人次，除日常门诊外，在消灭流行性疾病、推广新法接生、开展卫生宣传、指导群众开展卫生运动等方面，都赢得了人民群众的信赖。1944年毛泽东同志在延安大学开学典礼讲话中说道：“要提倡讲卫生。要使边区一千多个乡镇都设立一个小小医务所，”这就是对这一做法的充分肯定。
3．“为全体军民服务”思想的确立 “为全体军民服务”是1944年7月毛泽东同志为延安市卫生展览会的题词，这是党领导下的卫生事业所必须遵循的工作方向。实际上，以预防疾病为主、广泛开展群众卫生运动、加强中西医团结合作和建立基层卫生组织等，都是从为全体军民的健康服务这一总方向出发的。也可以说，都直接关系到“为什么人服务”和“如何去服务”的大是大非问题。要为人民服务，首先是为工农兵服务，这是我党的性质决定的，也是我军建军的根本宗旨。
概括起来，从为全体军民服务出发，落实到为保障全体军民健康的实际活动之中，这就是陕甘宁边区卫生工作的基本立足点。
4．妇幼卫生宣传教育更加广泛 陕甘宁边区广大农村妇女患病的比较普遍，婴幼儿死亡率比较高。造成这种情况的原因是多方面的，最为严重的是旧式接生，不但脐带的感染导致破伤风，使新生儿夭折，而且产期的陋习，也危害产妇健康，由此引起一系列的妇科疾病。
党中央十分关心妇幼卫生问题。1939年就制定了有关优待妇女儿童的政策性规定，加强了妇幼卫生工作，情况逐年有所好转。主要采取了如下措施。
（1）从宣传教育入手，推广新法接生：广大农村妇女，长期受到封建习俗的束缚，卫生知识贫乏，如不会生育，还以为是命中注定，有的还求助于神灵，迷信活动十分猖獗。这与经济生活与文化知识水平的低下密切相关。因而运用多种形式，展开卫生宣传，给他们讲解经期、妊娠期和产时卫生，养成良好卫生习惯，已起到一定作用。例如，推广新法接生，仅1944年下半年，就在边区各地开办助产训练班18期，一方面集中轮训旧接生婆，同时也培养新法接生员。一般学习时间为3个月。在陕甘宁边区，旧接生婆就有200多名，她们没有受过正规训练，毫无消毒观念。因此，惟一可行的办法，是从帮助、改造旧接生婆入手。此外，有的部队卫生机关，还为驻地群众设立临时产室，以保证母婴健康。如某部队驻地，在建立临时产室前，当地居民孕妇分娩83次，死产53次，占63．85%；当建成临时产室之后，婴儿出生一个活一个，赢得了人民群众的赞扬。
（2）建立妇幼保健机构：1940年1月，边区政府公布在民政厅内设保育科，各市、县政府第一科内设主管保育科员；区、乡政府设保育员，专管妇女和儿童保健工作，办理统计、登记、宣传教育等事务，这是抗日根据地开了妇幼保健工作单列出来的先河。
1938年7月4日，在延安成立了陕甘宁边区儿童保育会分会，它是中国战时儿童保育总会（当时设在汉口）的分支机构。儿童保育会担负保育员的培训，设立保健所，开展妇幼保健宣传与活动；调查边区儿童人数、健康与教育情况，向政府提出建议，并组织开展大型宣传活动。在保育会领导下，开办了延安第一保育院，开院一年就接收并培训了各根据地送来的儿童300余名，之后再送入小学继续接受教育。
（3）防治婴幼儿常见病：在边区，婴幼儿的一大疾患是新生儿破伤风，后来推行了新法接生，发病率大大下降。其他疾病，如天花、麻疹、白喉、脑膜炎、痢疾、回归热、斑疹伤寒以及营养不良等疾病，则采取不同方法进行防治。种牛痘防天花已在边区逐渐普及；对其余几种传染病，主要是从讲究卫生入手，在各个不同季节，广泛深入宣传防病知识。如1942年夏季，中央总卫生处发出《预防小儿痢疾和腹泻的通知》，要求做好卫生宣传，隔离传染病人，注意饮食卫生。1943年1月，陕甘宁边区防病委员会发出《防止急性呼吸道传染病的通知》，强调预防小儿感冒和肺炎，提出了九条防范措施，其中一条就是要做好卫生宣传教育。
1945年春和秋，陕甘宁边区新华书店分别编辑出版了《妇孺卫生常识》和《农村卫生常识》两种科普书（图2－12）。《妇孺卫生常识》由沈元晖、王晫、杨炬编著，苏光绘图。书内图文并茂地介绍了新法接生的知识和技术，是为边区农村培训助产接生人员编印的教材。《农村卫生常识》的内容多从当年《解放日报》摘来，共分农村常见的传染病及简易急救法、农村卫生、妇孺卫生、如何推行卫生工作4部分。
在儿童的常见病中，消化不良占相当比重。据国际和平医院总院小儿科门诊统计，占患儿总数的50%。其原因主要是哺乳不当或不注意饮食卫生所引起，也有的是患其他疾病合并发生的消化不良。因此，在候诊时，在报刊上广泛宣传儿童营养与饮食卫生，宣传哺乳期合理喂养，定时定量；断奶时要注意卫生，合理调配饮食的营养成分。为了搞好儿童饮食卫生，延安儿童保育分会还编印了《儿童饮食指南》、《小儿食谱》等小册子，分发给群众，收到了一定的效果。
图2－12 陕甘宁边区新华书店，1949年3月印行的科普图书《农村卫生常识》与《妇孺卫生常识》
引自：王东胜，黄明豪编的《民国时期健康教育文集》
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