细胞免疫机制

（一）T细胞介导的抗肿瘤作用

T细胞的应答在机体抗肿瘤效应机制中起主要作用，在肿瘤动物和肿瘤患者体内已证实存在肿瘤特异性T细胞应答。

1．CD8＋T细胞介导的抗瘤效应 在抗肿瘤免疫中，CD8＋的CTL起主要作用。该CTL需要特异性抗原预先致敏，需要有关的共刺激分子和细胞因子的协同作用。抗原致敏的CTL只能特异性溶解带有相应抗原的肿瘤细胞，并受MHC-Ⅰ类抗原限制，即只杀伤与自己有相同MHC-Ⅰ类抗原的肿瘤细胞。肿瘤细胞表达的MHC分子在免疫识别及免疫攻击方面起关键作用。

2．CD4＋的T细胞介导的抗瘤效应 大多数肿瘤细胞缺乏MHC-Ⅱ类分子表达。因而CD4＋Th细胞上的抗原受体主要结合由专职的抗原提呈细胞（APC）摄取、处理后的肿瘤抗原多肽与MHC-Ⅱ类分子的复合体。在一系列相关的协同分子的作用下，CD4＋T细胞活化后释放大量的细胞因子促进CD8＋T细胞（CTL）、巨噬细胞和B细胞的活性，增强抗肿瘤效应。

3．γδT细胞介导的抗瘤效应 γδT细胞多分布于全身上皮组织内。发挥细胞毒作用时可不受MHC限制性，且能杀伤对NK细胞不敏感的肿瘤细胞。目前也被认为是抗肿瘤免疫监视功能的第一道防线。

（二）NK细胞

NK细胞发挥杀伤作用不需抗原的预先致敏，不依赖于抗体和补体，且不受MHC的限制。它能选择性地杀伤MHC-Ⅰ类分子表达低下或缺如的肿瘤细胞和病毒感染的细胞，还能释放干扰素（IFN）、IL-1、IL-2等，加强和扩大其免疫监视作用。

（三）巨噬细胞

巨噬细胞抗肿瘤作用可能通过下列途径实现：①处理和提呈肿瘤抗原，激活T细胞以产生特异性抗肿瘤细胞免疫应答；②细胞因子或其他非特异性因子激活的巨噬细胞，可通过释放的溶酶体酶等直接杀伤肿瘤细胞；③巨噬细胞表面有Fc受体，可通过ADCC途径杀伤肿瘤细胞；④激活的巨噬细胞可释放TNF、IL-1、IFN及蛋白酶、过氧化氢等直接或间接地破坏肿瘤细胞。

此外，细胞因子激活的杀伤细胞（LAK细胞）和肿瘤浸润的淋巴细胞（tumor infiltrating lymphocyte，TIL细胞）均有一定的抗肿瘤效应。