【摘要】：移植物中含有受者体内所缺乏的移植抗原是引起移植排斥反应的根本原因，根据移植物与受者组织相容程度和其所载移植抗原量以及受者的免疫状态不同，移植排斥反应主要表现为以下3种类型。在移植前通过ABO血型配型或进行交叉配型试验可预防超急性排斥的发生。急性排斥的病理改变是一种以单核细胞、淋巴细胞浸润及移植物细胞损伤为特征的炎症反应。慢性排斥，发生于移植后数月或数年，多继发于反复发作的急性排斥。
移植物中含有受者体内所缺乏的移植抗原是引起移植排斥反应的根本原因，根据移植物与受者组织相容程度和其所载移植抗原量以及受者的免疫状态不同，移植排斥反应主要表现为以下3种类型。
（一）超急性排斥
超急性排斥，一般在移植后数分钟或数小时内发生。多次接受输血、妊娠或既往做过某种移植的受者易发生此型排斥。目前认为，在此型排斥中，ABO血型抗体和同种异型抗体起重要作用。由于受者体内已存在的这类抗体与移植物上HLA抗原或ABO血型抗原结合，激活补体，引起移植物血管内皮细胞损伤、血小板聚集、中性粒细胞浸润，以及血管内凝血、栓塞等，最终造成严重局部缺血、坏死，导致移植失败。
超急性排斥一旦发生，无有效方法治疗。在移植前通过ABO血型配型或进行交叉配型试验可预防超急性排斥的发生。
（二）急性排斥
急性排斥是排斥反应中最常见的一种类型，通常于移植后数天或数月内发生。发生机制既有细胞免疫也有体液免疫参与。一般认为T细胞介导的迟发型超敏反应在急性排斥中起主要作用。急性排斥的病理改变是一种以单核细胞、淋巴细胞浸润及移植物细胞损伤为特征的炎症反应。急性排斥的发生率高达30%～50%，大多数急性排斥可通过增加免疫抑制药用量而得以缓解。
（三）慢性排斥
慢性排斥，发生于移植后数月或数年，多继发于反复发作的急性排斥。此型排斥发生的机制尚不明确，可能与免疫应答过程中引起的移植物损伤、单核细胞释放IL-1及血小板和内皮细胞释放血管活性胺类物质有关。其主要病理特征是微细血管纤维样变性、内皮细胞增生、内膜增厚、管腔狭窄等。
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