【摘要】：髋关节翻修术前需做充分的准备。感染患者可有多处窦道，术前合理的设计手术入路对术中彻底的清创很重要。经粗隆入路因有较高的粗隆骨不连发生率现在较少使用。如感染患者前方有窦道，手术医生又对前方入路比较熟悉，则可考虑前方入路，既切除窦道又暴露关节。翻修患者由于长期病程或前次手术操作造成关节紧张，影响脱位及假体取出。患者前次手术的资料和近期放射学检查资料非常重要。
髋关节翻修术前需做充分的准备。如患者的全身情况是否适合手术，局部软组织的条件等。感染患者可有多处窦道，术前合理的设计手术入路对术中彻底的清创很重要。手术入路有很多，如经典的Charnley经粗隆入路，前外侧入路，后外侧入路等。经粗隆入路因有较高的粗隆骨不连发生率现在较少使用。其他入路可根据手术医生的习惯和患者的具体情况综合考虑。如感染患者前方有窦道，手术医生又对前方入路比较熟悉，则可考虑前方入路，既切除窦道又暴露关节。大多医生对后外侧入路较为熟悉，此入路对关节暴露比较充分，股骨和髋臼侧的操作都能兼顾，若术中股骨假体不易取出，可很容易地行粗隆延长截骨。翻修患者由于长期病程或前次手术操作造成关节紧张，影响脱位及假体取出。手术时，应特别注意软组织，特别是前上方关节囊和股骨前方关节囊的松解，以使股骨近端既能充分暴露，也能被牵向前方，方便髋臼暴露。
患者前次手术的资料和近期放射学检查资料非常重要。从这些资料中，手术医生能知道患者体内假体的类型、松动情况、固定方法等。了解假体的型号、生产厂家非常重要，很多假体都有专用的连接器械，螺钉固定的髋臼也可能需要专用的螺刀，充分的准备能减少手术的耗时。骨水泥固定假体可能需要准备超声工具，固定良好的假体则要在术前准备截骨工具和远端固定的股骨假体。
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