初步锉磨股骨头后，将打磨下的骨质通过冲洗去除，伸直髋关节，在股骨距和髋臼的前上方之间置入Hohmann拉钩，将股骨牵向前方，同时用“S”拉钩插入髋臼的后下缘显露整个髋臼（图9-20）。
去除髋臼底的软组织及软骨，使用髋臼锉逐号打磨髋臼，直到显露出软骨下骨质。如果髋臼锉是以2mm为一跨度，则在比髋臼测量尺寸小2mm时停止打磨（图9-21）。用小1mm的金属测量环检查打磨后的髋臼是否满意。锉磨过程中的注意事项，如下所述。
1．打磨髋臼时髋臼锉以外展45°，前倾15°～20°锉髋臼。如果在侧卧位的情况下，骨盆可能有轻度的屈曲，必要时适当增加锉臼的前倾角。
2．打磨髋臼时要注意不要晃动髋臼锉手柄，避免去除过多的骨质，造成髋臼过深碾磨或偏心碾磨。
3．如果髋臼有囊性变，应去除病灶，然后植骨。
4．用小1mm的金属测量环检查打磨后的髋臼时，需要在3个方向上做最后的检查。如果选择比假体大1mm的金属测量环测量，金属测量环应用力下压才能触及髋臼底。因为假体的真实尺寸比型号大1mm，我们推荐同号假体置入，这样可以有1mm的压配固定（图9-22）。
5．髋臼假体应该与髋臼骨床相匹配，同时能够和所选择的股骨假体相配。如果臼杯尺寸合适，但相应的股骨假体过小，将会造成股骨颈切迹，这时需要将选用的臼杯增大2mm，但这样做将牺牲髋臼骨量，因此前提是髋臼具有足够骨量，以满足大一号假体的安装。
在置入手柄上安装髋臼假体（图9-23），髋臼假体安装角度为外展42°，前倾15°。打入假体压配需要确实（图9-24）。
以Wright公司Conserve plus假体为例，其臼杯固定地比相匹配的股骨头假体直径大6mm，当头臼匹配出现问题时可能会有以下两种情况：①股骨颈直径较大，采用较大号的股骨头假体，髋臼侧假体不得不相应的加大，会增加手术难度，损失骨量；②臼杯较小，股骨头假体也相应减小，假体无法完全覆盖成形后骨松质，或者为增加股骨头骨覆盖，股骨头去骨太多，偏距短缩（图9-25）。解决的方法为：在股骨头锉至最小直径前停止操作，进行髋臼侧的处理，选择合适的臼杯，根据臼杯的大小完成股骨头的最终成形。
图9-20 髋臼的显露
图9-21 髋臼的锉磨过程和结果
A．髋臼锉磨过程；B．髋臼锉磨结果
图9-22 金属测量环检查打磨后的髋臼
去除头颈结合部的骨赘非常重要，可以帮助显露真正的股骨颈直径以选择恰当的假体。头臼匹配确实出现问题时，应当果断地在术中改换手术方式为THA手术，以避免勉强手术而造成的各种并发症。
图9-23 置入手柄上安装髋臼假体
图9-24 髋臼置入
图9-25 股骨颈短，偏距短缩
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