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经尿道膀胱颈电切术

时间:2023-03-15 理论教育 版权反馈
【摘要】:1.原发性膀胱颈挛缩者 F24或F26电切镜能通过挛缩的膀胱颈进入膀胱者,行常规膀胱颈挛缩组织电切术。其具体操作、注意要点及其并发症防治,请参见尿道狭窄的尿道内切开术及前列腺电切除术。女性膀胱颈挛缩者,电切膀胱颈后唇时应注意防止切穿阴道,产生膀胱颈阴道瘘的严重并发症。

【适应证】 膀胱颈挛缩尿道扩张无效者。膀胱颈挛缩合并前列腺增生者。

【禁忌证】 ①急性尿道炎;②慢性尿道炎有较多脓性分泌物,感染未控制者。

【原理】 切除膀胱颈挛缩的瘢痕组织以扩大膀胱颈,解除梗阻,达到排尿通畅的目的。

【优点】 其梗阻解除较彻底,创伤小、出血少、并发症少、恢复快,是一种较理想的方法。

【缺点】 需要特殊仪器设备,并要具有熟练的操作技能,操作不当有一定并发症。

【手术要点】 与前列腺增生后行YURP操作程序相似。

1.原发性膀胱颈挛缩者 F24或F26电切镜能通过挛缩的膀胱颈进入膀胱者,行常规膀胱颈挛缩组织电切术。

2.继发膀胱颈挛缩者 挛缩的膀胱颈部口均偏小,小者仅1mm左右,导尿管或电切镜均不能通过挛缩的膀胱颈口进入膀胱,对此种情况,可先用冷刀(Colling刀)切开挛缩的膀胱颈口,或用电切镜的电切环对准挛缩的膀胱颈口切开,使电切镜进入膀胱后,彻底切除狭窄的瘢痕组织。

【注意要点】 电切要将抬高的后唇切平整,使后尿道与三角区处于同一平面,彻底消除“门槛”现象。其具体操作、注意要点及其并发症防治,请参见尿道狭窄的尿道内切开术及前列腺电切除术。女性膀胱颈挛缩者,电切膀胱颈后唇时应注意防止切穿阴道,产生膀胱颈阴道瘘的严重并发症。

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