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背侧包皮管转移腹侧尿道成形术

时间:2022-03-15 理论教育 版权反馈
【摘要】: 按图10-24A所示的虚线环行切开冠状沟下包皮,并在腹侧阴茎头顶部做一“V”字形切口。不对称纵行切开背侧包皮,较多包皮内板按虚线切取一带蒂皮瓣,缝成带蒂皮管,旋转至阴茎腹侧,一端与近端尿道吻合,另一端与阴茎头“V”字形皮瓣缝合而形成尿道口。

【适应证】 适用于前型尿道下裂,伴有阴茎下曲者。

【禁忌证】 尿道下裂阴茎下曲未能矫正者;阴茎腹侧皮肤瘢痕严重,包皮皮肤发育不良者。

【原理】 利用带血管蒂的包皮内板缝成管状转移到阴茎腹侧成形新尿道。

【优点】 其主要优点在于将旋转而不游离的新尿道转移至阴茎腹侧时带有部分浅表的外阴部血管系统,从而保证了新尿道的供血。此外,阴茎头顶部保留一片“V”字形皮瓣,也可减少新尿道口狭窄的发生。

【缺点】 手术操作较复杂,外观不十分满意,且术后并发症不少,故目前此术式已被改进的Duckett术式取而代之。

麻醉及体位】 同尿道口前移阴茎头成形术的麻醉与体位。

【手术要点】 按图10-24A所示的虚线环行切开冠状沟下包皮,并在腹侧阴茎头顶部做一“V”字形切口。游离两翼,注意勿损伤阴茎海绵体;游离解剖近侧尿道口,分离阴茎头两侧翼(图10-24B)。不对称纵行切开背侧包皮,较多包皮内板按虚线切取一带蒂皮瓣(图10-24C),缝成带蒂皮管(图10-24D),旋转至阴茎腹侧,一端与近端尿道吻合,另一端与阴茎头“V”字形皮瓣缝合而形成尿道口(图10-24E)。缝合两翼,阴茎头整形,修复阴茎腹侧面(图10-24F)。

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