【摘要】：切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜，保护髂腹下及髂腹股沟神经，依肌纤维方向切开提睾肌，显露精索的曲张静脉。图8－2 经腹股沟精索静脉结扎术 A．腹股沟斜切口。③精索内静脉结扎，一定要尽量靠近内环口，因该处分支少，而且较为粗大，不易遗漏。
【手术要点】 取腹股沟斜切口（图8－2A）。切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜，保护髂腹下及髂腹股沟神经，依肌纤维方向切开提睾肌，显露精索的曲张静脉。再沿精索方向切开精索外筋膜，于靠近内环处分离曲张的精索静脉各分支（图8－2B）。于内环口钳夹切断曲张的静脉，并切除3～4cm后，两端结扎（图8－2C），将其结扎线两线尾各穿上圆针，分别从腹内斜肌游离缘穿出后结扎，以便将精索向上牵引（图8－2D）。创面彻底止血后，用细丝线横形间段缝合提睾肌，以进一步升高精索（图8－2E）。检查创面有无出血，逐层缝合切口。
图8－2 经腹股沟精索静脉结扎术
A．腹股沟斜切口。B．解剖精索：1．精索；2．曲张的精索内静脉。C．切断结扎曲张的静脉。D．将精索向上牵引缝合。1．腹外斜肌腱膜；2．腹内斜肌。E．横形间断缝合提睾肌
【术中注意要点】 ①在未认清精索内静脉及其分支以前，不可将精索血管牵拉过甚，否则引起静脉空虚、动脉痉挛，以致无法辨认，而使静脉结扎遗漏，导致术后复发或误扎动脉，导致睾丸萎缩。②游离精索内静脉的方法是先找到有搏动的精索内动脉和较硬的输精管，余下的血管为精索内静脉，可一并结扎。③精索内静脉结扎，一定要尽量靠近内环口，因该处分支少，而且较为粗大，不易遗漏。④术中注意不要损伤精索内动脉及输精管。⑤在内环处检查有无疝囊存在，如有应同时给予处理。
【术后处理】 将阴囊托起2周；卧床3d，然后下床活动；术后7d拆除缝线；用抗菌药物防治感染。
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