ADL评定有很多的评定方法，常用的标准化的BADL评定有Barthel指数、Katz指数、PULSES、功能独立性评定（FIM），其中Barthel指数应用最广。用这些量表进行评定既可以表明不同的功能水平及残损程度，又能够反映出功能的改善或恶化。
（一）Barthel指数评定
Barthel指数评定（the Barthel index of ADL）由美国Florence Mshoney和Dorothy Barthel设计并应用于临床的，该评定简单、可信度高、灵敏度也高，应用广泛，是目前临床研究最多的一种日常生活活动能力的评定量表。它既可以用来评定治疗前后的功能状况，又对估计预后有一定的实用价值。评定（表3-3）包括进食、穿衣、转移、步行、大便控制、小便控制、用厕所、上（下）楼梯、修饰、洗澡共10项内容。根据是否需要帮助及帮助的程度分为0分、5分、10分、15分4个等级，总分为100分，得分越高，独立性越强，若达到100分，说明他的日常生活可以自理，但不能说明可以独立生活，因为这里没有评定他的家务劳动及交流等方面的能力。
结果判断：＜20分，为完全残疾，生活完全依赖；20～40分，为重度功能障碍，生活需要很大帮助；40～60分，为中等功能障碍，生活需要帮助；＞60分，为良，生活基本自理；Barthel指数评定40分以上者，康复治疗效益最大。
表3-3 Barthel指数评定内容及记分法
（二）功能独立性评定
功能独立性评定（functional independence measure，FIM）是1983年美国物理医学与康复学会及美国康复医学会提出后，经过效度、信度的研究，现已被世界各国康复界广泛应用于评定脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、骨科及其他神经科疾病。它不仅评定了躯体功能，而且还评定了言语、认知和社交能力，因而被认为是判断能否回归社会的一项较为客观的指标。
1．功能独立性评定的项目（表3-4） FIM评定包括了6个方面的功能，即自我料理、括约肌控制（即大小便控制）、转移能力、行走能力、交流和对社会的认知。总共18项，其中躯体功能13项（1～13）、言语功能2项（14、15）、社会功能1项（16）、认知功能2项（17、18）。
表3-4 FIM评定内容
2．功能独立性评定的评分标准 根据患者是否需要他人帮助，将其功能分为独立和需要帮助两大类，各包括2个和5个功能级别，共7个等级，得分的高低是根据患者的独立程度、他人帮助的程度、辅助设备的需求程度为依据，得分越高，说明独立的程度越高，反之越差。其总的评分标准如下。
（1）独立
7分：完全独立，能在合理的时间内规范而安全地完成所有活动，无需对活动进行修改或使用辅助器具。
6分：有条件独立，即在活动中有1种或1种以上的下述情况：①活动中需要辅助设备或用品；②活动需要比正常的时间长；③有安全方面的顾虑。
（2）需要帮助
5分：需监护或准备，需要有人在旁边监护、提示或者做些准备，帮助者与患者没有身体接触。可以帮他戴上矫形器。
4分：最小量的接触身体的帮助，所需帮助仅限于轻轻接触，患者自己能完成整个活动。
3分：中等帮助，患者所需的帮助超出轻触，或其付出的努力仅为50%～75%。
2分：最大量的帮助，患者付出的努力＜50%，但至少有25%。
1分：完全辅助，患者付出的努力＜25%。
3．功能独立性评定的结果判断 功能独立性评定每项分7级，最高得7分，最低得1分，总积分最高126分，最低18分。结果判断：126分，完全独立；108～125分，基本上独立；90～107分，极轻度依赖或有条件的独立；72～89分，轻度依赖；54～71分，中度依赖；36～53分，重度依赖；19～35分，极重度依赖；18分，完全依赖。
讨论与思考
1．日常生活活动有哪几类？
2．Barthel指数及功能独立性评定内容包括哪几项？
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