病史：患者11年前双肘、膝散在出现皮损，表面白屑，于外院诊断为“银屑病”，治疗后无好转，皮损渐多，波及头皮躯干。3年前又出现关节痛，以指趾关节为重。曾服用乙亚胺、布洛芬等药物，1个月前又因肝功能异常、白细胞减少停用。2天后出现高热，体温39．7℃，全身皮肤潮红肿胀，大量脱屑，关节红肿疼痛加重，不能端碗持物，口干舌燥，不思饮食，大便干燥，小溲黄赤，又加服乙亚胺仍无好转，来我院收入治疗。
诊查：全身情况差，急性重病容。体温38．9℃，脉搏120／min。全身皮肤弥漫潮红，肿胀，表面大量污垢脱屑。双手、足、小腿高度肿胀，远端指趾关节肿胀畸形屈曲困难。双腋下、腹股沟淋巴结肿大伴压痛。舌红绛，无苔，脉弦滑数。化验血沉94mm／h，肝功能异常，关节X线片显示双指趾远端关节骨质破坏，关节间隙变窄可见帽状改变及远端骨质侵蚀。
西医诊断：关节型红皮病型银屑病。
辩证：寒湿瘀阻经络，郁久化热，毒热炽盛。
处方：羚羊角粉0．6g（冲），生地黄30g，牡丹皮15g，赤芍15g，紫草15g白茅根30g，忍冬藤30g，板蓝根30g，大青叶30g，重楼15g，白花蛇舌草30g，丹参15g，鸡血藤30g，天仙藤15g
外用普连膏。继续维持入院前已服用的乙亚胺每日0．4g。体温高于38．5℃时给予吲哚美辛50mg纳入肛内。其他采用对症处理。
二诊：服用5剂后体温正常，精神纳食好转，大便正常，关节疼痛减轻，皮损转暗，潮红肿胀减轻，自觉瘙痒。前方去忍冬藤、天仙藤，加车前子15g，白鲜皮30g。
三诊：服用21剂，皮肤潮红肿胀基本消退，但关节疼痛较重，尤其以晨起受凉时为著。诊查见舌质淡，苔薄白，脉沉缓。此为毒热已解，寒湿之邪盛，经脉阻隔，气血瘀滞之象。治当以温经散寒，活血通络，佐以除湿解毒。
处方：制川乌、制草乌各6g，秦艽15g，乌梢蛇10g，鸡血藤30g，天仙藤10g，络石藤10g，首乌藤30g，丹参15g，忍冬藤30g，紫草15g，土茯苓30g，薏苡仁30g，重楼15g，白花蛇舌草30g。
四诊：服用上方14剂，关节红肿减，疼痛减轻，已经不需解热镇痛药。血沉43mm／h，躯干、下肢红斑仍浸润肥厚，有多层银白色鳞屑。加强养血活血润肤之品。
处方：三棱10g，莪术10g，桃仁10g，红花10g，丹参15g，赤芍、白芍各15g，当归10g，首乌藤30g，鸡血藤30g，天仙藤10g，秦艽15g，土茯苓30g，薏苡仁30g，重楼15g，白花蛇舌草30g
五诊：服药28剂，全身皮损已退，仅小腿残留小片皮损，关节疼痛缓解。以乙亚胺0．2g，每日维持，出院巩固治疗。
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