急性尿潴留，又称完全性尿潴留，是指膀胱内的尿液突然不能排出，属泌尿系梗阻性疾病。由外伤或多种疾病因素引起。
【诊断提示】
1．诊断要点
（1）病史：有急性前列腺炎、结石、外伤、手术等引起尿潴留的病史。
（2）症状与体征：突发尿意急迫但无法排出尿液、排尿疼痛、无尿或少量尿液溢出，下腹部胀痛难忍，触诊可触及或叩击胀大的膀胱。
（3）辅助检查：B超检查可明确诊断。
2．鉴别诊断 应与急腹症和妇科急症鉴别，但急性尿潴留有剧烈的尿急表现，或有脊柱损伤史，可与之鉴别。
【治疗提示】
1．紧急处置 病因明确并有条件者应立即解除病因，恢复排尿。若为腰椎麻醉、会阴部手术后及癔症和部分神经系统病变所引起的尿潴留可行耻骨上膀胱区热敷、按摩，听滴水声或针灸关元、气海、中极、足三里、三阴交等促进自然排尿。以上治疗如无效时，采用导尿术。导尿管插入困难时，可在局麻下行耻骨上膀胱穿刺术或耻骨上膀胱造口术。避免强行插入导尿管，以免造成医源性损伤，必要时请泌尿外科医师协助处理。
导尿时应使尿液缓慢排出，防止膀胱内压迅速降低而引起膀胱内出血。尿潴留不能短时间恢复者，需留置尿管1周持续导尿，导尿管留置期间应每日清洁尿道口。
2．病因治疗 前列腺增生引起的尿潴留，待肾功能及一般情况改善后，做前列腺摘除或切除术；若为尿道结石者可立即手术取出结石或将结石向上推入膀胱；包茎或尿道外口狭窄者，局部切开即可恢复排尿；由于药物或低钾血症引起的尿潴留，停药或补钾后多可恢复正常排尿，并给补液、酌情给予抗菌药物治疗。
【首诊处置医嘱】
（1）按泌尿外科护理常规护理。
（2）三级护理。
（3）普食、多饮水。
（4）针刺关元、三阴交、足三里、气海、中极（必要时）。
（5）下腹部按摩、热敷。
（6）导尿或膀胱穿刺（必要时）。
（7）前列腺B超并测残余尿量（必要时）。
（8）膀胱造影或膀胱镜检查（必要时）。
（9）青霉素皮试。
（10）青霉素80万U，肌内注射，2／d。
（黄书润）
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