强碱类包括氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钠、氧化钙等，腐蚀性弱的有碳酸钠、碳酸钾、氢氧化钙、氧化钙等。碱类可深入组织深层，破坏易扩散，故碱灼伤常较深。
【诊断提示】
（1）病史：有强碱类毒物经口误服、接触皮肤及眼部灼伤史。
（2）口服中毒：有强烈的消化道刺激症状，恶心、呕吐、吞咽困难、腹痛、腹泻、血样便，严重的出现休克、胃穿孔，可发生碱中毒，出现血钙浓度降低导致手足抽搐，肝、肾功能损害，发生休克和昏迷。
（3）皮肤中毒：可见皮肤充血、水肿、糜烂等严重的皮肤组织坏死，遗留较深的溃疡。
（4）眼部灼伤：可发生结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、失明等。
【治疗提示】
1．皮肤中毒 立即脱去衣服，用大量流动清水冲洗，然后涂1%醋酸中和剩余碱。切勿在冲洗前应用弱酸中和剂，以免产生中和热加重灼伤。
2．眼部中毒 立即用大量清水冲洗，不可用酸性液体中和。
3．口服中毒 严禁洗胃及催吐。立即口服冷开水1000～1500ml，稀释强碱的浓度。而后插细软胃管抽净胃内容物，口服鸡蛋清或牛乳及植物油200ml左右，也可服1%～3%醋酸或5%稀盐酸或橘汁等。早期应用1～2周的皮质激素，可减少食管瘢痕狭窄的发生。
4．吸入性中毒 吸氧，如发生急性肺水肿应及早做气管切开，预防脱落假膜造成窒息，注意防治肺水肿。
【首诊处置医嘱】
（1）按烧伤护理常规护理。
（2）一级护理。
（3）重症监护。
（4）吸氧（必要时气管切开）。
（5）尿常规，粪便隐血试验。呕吐物化学分析。
（6）抽血查血常规，肝、肾功能，电解质检查，血气分析。
（7）全胸X线摄片，心电图检查。
（8）皮肤灼伤用大量清水冲洗皮肤后用2%醋酸湿敷。眼部损伤用生理盐水或2%硼酸水冲洗并请眼科处理。
（9）口服中毒者饮冷开水500ml后插细软胃管抽净胃内容物。
（10）口服1%～3%醋酸或5%稀盐酸或橘汁500ml，立即。
（11）口服牛奶或蛋清200ml，立即。
（12）10%葡萄糖酸钙10～20ml，静脉注射（慢）。
（13）青霉素皮试。
（14）10%葡萄糖液500ml＋维生素C2．0g＋10%氯化钾10ml，静脉滴注，1／d。
（15）5%葡萄糖液500ml＋地塞米松20mg，静脉滴注，1／d。
（16）10%葡萄糖液500ml＋青霉素G320万U，静脉滴注，2／d。
（李秀美）
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