肩周炎（肩凝证）

肩周炎又称肩关节周围炎，是肩关节囊和关节软组织的一种退行性炎性疾病。祖国医学称为肩凝证、漏肩风、老年肩、肩痹、冻结肩、五十肩等，属中医“痹证”范畴。本病多发生于40岁以上的中老年人，女性发病率高于男性，非体力劳动者为多见。

【病因】　多因肝肾亏损，气血虚弱，血不荣筋；或外伤后遗，痰浊瘀阻，复感风寒湿之邪侵袭经络，致使气血凝滞不畅、瘀阻经脉所致。

【症状】　肩关节疼痛或酸痛，或有轻微肿胀，提物无力。在关节外展、上举、后伸和前旋等活动时则痛剧，局部有广泛性压痛。早期以疼痛为主；后期以功能障碍为主，活动受限。

【疗法】

配穴方一　肩关节周围区域（患侧）。方法：采用梅花针叩刺拔罐法。先在肩关节周围处皮肤上用梅花针中强度叩刺，至皮肤微出血为度。血止后，再在肩关节前后、上部及外侧处拔罐，留罐15分钟。3日1次。主治：肩周炎。效果：疗效颇佳。多治疗1～3次即愈。附记：平时应加强锻炼，多活动关节有利于巩固疗效。如拔罐后，配合热熨敷（用食盐250g炒热，布包好即可）或按摩疗法，效果更佳。

配穴方二　主穴：肩髃、肩髎、肩前（位于肩髃前1寸凹陷中的奇穴）、曲池。配穴：大椎、肩中俞、肩贞、腰俞、天宗、巨骨、外极泉（在腋前皱襞尽头凹陷中的奇穴）、臂臑、外关。方法：采用针罐法。主穴每次均取，配穴随证选用。肩部穴位运用轻刺捻转手法，针后加温灸1～3壮；余穴针刺。起针后进行拔火罐，留罐10～15分钟。连续治疗2～3次后，改用隔日治疗1次。主治：肩凝症。效果：临床应用多年，一般8～10次即愈。附记：引自《四川中医》。

配穴方三　阿是穴（痛点）或痛区。方法：一般采用闪罐法，慢性者用刺络拔罐法，肩部肌肉肥厚者，用走罐法，每日治疗1次，同时配用推拿疗法。主治：肩周炎。效果：治疗78例，痊愈54例，显效15例，有效8例，无效1例。附记：引自《新中医》。闪罐、走罐法至皮肤充血、发红为度，慢性者留罐15～20分钟。

配穴方四　肩三针、臂臑、巨骨、阿是穴。方法：采用针后拔药罐法。针刺后，拔药罐（桂枝、红花各6g，苍术、乌梢蛇各9g，羌活、独活、木瓜、威灵仙各10g，乳香、没药各5g。水煎20分钟，取药液煮罐或贮罐）20分钟。每日治疗1次，10次为1个疗程。主治：肩周炎。效果：屡用屡验。附记：高渌纹经验。笔者依上法拔罐后，再用上方煎水熏洗患部，疗效较前又有提高，而且奏效尤捷。

配穴方五　肩髃、肩髎、臂臑。方法：采用刺络拔药罐法。用7号针尖直刺肩髃穴6～8cm，臂臑、肩髎各5cm。均缓缓刺入，急速出针，随后在上述穴位呈放射状轻点刺，点与点间距较密，使皮肤微出血。中、重度患者，采用散刺出血法（穴位与针刺方向同上），但针刺后，松解皮肤，并用力挤出点血，继而重刺，至皮肤出血为度，再用经穴外敷与热熨法，用消毒干棉球擦去血液后，将野木瓜白药糊（即将广东和平制药厂生产的野木瓜注射液1支倒入云南白药粉1瓶，调和成稀糊状），用小毛笔刷涂于刺血处。而后用长镊子夹点燃的酒精棉球直接熨烫敷药处1～2分钟，使药糊烘干。再用闪火法拔罐10～15分钟。起罐后，用无菌纱布覆盖，并用胶布固定。再令患者行肩部大幅度上下左右用力活动10分钟，使微微出汗。当日和次日在临睡前再重复锻炼1次。此后隔日治疗1次，5次为1个疗程。如无效，隔5～7日进行第2个疗程。主治：肩周炎。效果：治疗17例，施治1～3个疗程，显效10例，有效4例，好转3例。附记：引自《新中医》。治疗后3小时内勿淋浴，并避免风寒。治疗期间停用其他药物。

配穴方六　肩三针（即肩髃、肩前、肩后）、臂臑、曲池。上举困难者配商阳；后伸困难者配中渚。方法：用针刺后拔罐法。先用28号1．5寸毫针直刺1～1．5寸，行平补平泻，留针20分钟，起针后，在针刺穴位处拔罐10分钟。起罐后让患者自己活动肩部（必要时可协助患者活动）。活动方法是，以健手握住患肢腕部，尽量上举，并做后伸、外展、内收和旋转运动，每日2～3次。针刺隔日1次，10次为1个疗程。主治：肩周炎。效果：治疗90例，痊愈62例，显效9例，好转10例，无效9例。总有效率为90%。附记：引自《陕西中医函授》。

配穴方七　肩痛穴（即锁骨与肩胛骨部交叉点凹陷中）、三角肌中心（患臂三角肌中点）、臂中（在腕横纹和肘横纹中点，桡骨与尺骨之间）。方法：采用针刺后拔罐法。从肩痛穴进针向肩部透刺；从三角肌中心进针向内外侧透刺，臂中行快速针刺。起针后用闪火法拔罐10分钟。每日1次，5次为1个疗程。主治：肩周炎。效果：屡用效佳。附记：高渌纹经验。