火针治病三则

火针疗法，由来已久。《灵枢·经筋第十三》即有“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧”的记载。此经典文献关于火针的说明，虽字数无多，但却是字字珠玑，已把如何正确使用火针的要点提炼了出来：①火针在灯上要烧得足够红。“燔针”即烧红之针，《针灸大成》在论述这一点时说“若不红，不能去病，反损于人”。②火针在操作时要疾进疾出。“劫刺”即疾进疾出之刺法。③火针针刺的深度要不深不浅，恰到好处。正如《灵枢》所言，要“以知为数，知通至也。”即哪里痛针哪里。

（一）火针治疗鸡眼

金某，女，28岁，某制衣厂女工。2010年9月26日来诊。自诉：右足患鸡眼3月余。曾自用鸡眼膏无效而来诊。查体：右足底靠近足跟正中约3寸稍外侧有一相当于一元硬币大小的肿物，突出于体表，触之较硬，表面皮肤粗糙，有明显压痛，肿物中心点形似鸡眼。诊断很明确：鸡眼。做通病人思想工作后，拟用火针治疗。

方法：常规消毒。用1寸中号短火针，于酒精灯上烧红后迅速刺入鸡眼之中心4～5毫米，疾进疾出三次，不留针。针眼周围仔细消毒后，以云南白药创可贴保护创面以防感染。并建议患者针眼处24小时内不能沾水。一周一次。该患针后1～2天患处除觉针眼稍痛外，无太多不适。3～5天自觉患处微痛，鸡眼中心已变软。遂在第二周复针一次，方法与上同。共针2次而愈。

体会：以火针疗疾，笔者完全学自针灸大师贺普仁的经验，而以火针治鸡眼则受刘丕祥[常见病信息穴一针疗法，金盾出版社，2008]的启发。据刘氏总结，火针是治疗鸡眼的最佳方法之一，具有安全、可靠、疗程短、治愈率高、不易复发等优点。以之治鸡眼，快者1～2次，慢者3～4次可愈。实践证明，此言非虚。

（二）火针（粹刺）膈俞穴治疗肩周炎

李某，女，47岁，农民。2008年4月15日来诊。自诉：患左肩关节周围炎3月余。在某乡村医院推拿按摩半个月，微效而来诊。余无不适。有高血压病史。查体：左侧肩关节肩髃穴附近有压痛，按之痛甚。肩关节在外展、上举时功能尚可，然惟有在做旋后动作时，肩髃穴处有轻微牵拉痛。此患肩周炎诊断明确。吾拟行针刺治疗。但此患言，惧针且有晕针史。为安全计，在做通思想工作后，吾改以膈俞穴火针疗法（粹针）治之。

方法：患者取俯卧位。坐位亦可，但考虑到患者有高血压病史及晕针史，故改为俯卧位较为安全。患侧膈俞穴以甲紫液点过，以为标记。常规消毒穴位皮肤。取小号细火针，其上1/3处用酒精灯烧红烧白后，快速准确的刺入穴位1次后，迅速出针，然后穴周仔细消毒，以云南白药创可贴保护创面，以防感染。每周一次，连刺3次。并嘱患者平时多做肩关节之功能锻炼，以带动局部气血运行，促进经脉畅通。3次火针治疗后，患处已不痛，惟觉肩关节旋后功能仍有牵拉感。遂停止火针治疗，以推拿疗法治之。重点点按手阳明大肠经穴，其中尤以点按三间穴为主。每次点患者三间穴时，右手则顺着其手阳明大肠经经脉循行方向拍打，促进手阳明经经脉畅通。治疗1周后，肩关节旋后之牵拉痛消失。

体会：此患者肩周炎痛在肩髃穴附近，为肩周炎之手阳明大肠经型。若以毫针刺一针疗法治之，当首选患侧三间穴及对侧条口透承山治之，针毕还可肩髃透极泉。然此患者体质特殊，属极易晕针之类型，只能以巧招治之。膈俞乃血会，肩周炎本质上乃阳明脉虚之疾，而此患者又恰好病在手阳明大肠经。手足阳明经均为多气多血之经，阳明虚则气血虚。此患者肩周炎发病已有 3月余，病变局部必有气滞血瘀之侯。膈俞普通针刺亦能活血化瘀，何况火针极擅借火通阳，温通血脉，活血化瘀。故而，火针刺膈俞必有效验。

（三）火针点刺治疗腰椎间盘突出坐骨神经痛之小腿外侧疼痛

都某，男，52岁，工人。2010年9月27日来诊。自诉：1周前，在工作时突觉腰痛及右下肢串痛。急到某医院就诊。拍片示：L4～5椎间盘突出。在此医院常规针刺1周后，罔效。遂在朋友介绍下到笔者处进一步寻求针灸治疗。查体：L4～5椎体及椎旁有压痛，按之痛甚。右下肢直腿抬高试验及加强试验（＋）。此患者腰椎间盘突出诊断明确。拟行针刺治疗。选穴：患侧攒竹穴，对侧养老穴。

方法：患者取仰卧位。常规消毒、常规针刺。留针30分钟后，症状大多消失。属1次见效。每天1次，每次留针30分钟，每10分钟行针1次。连针刺5天巩固。然针第5次后，腰痛及下肢放射痛消失后，惟觉右小腿稍外侧在行走时疼痛，痛点明确。遂在痛点处以甲紫液作标记，以火针点刺，疾进疾出。针毕，按惯例仔细消毒，并以云南白药创可贴保护创面，以防感染。针后，患者行走时，即觉小腿已不痛。第二天告知，情况较稳定，没有反弹。遂按原方案，续针攒竹和养老2次，7次而愈。

体会：临证对于腰椎间盘突出之患者，若其疼痛不是一条线，而是一个个固定的点，笔者常以火针治之，效果显著。