【目的】
引流胸膜腔内的积气、积液，重建胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促进肺的膨胀。适应于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术后的引流。
1．更换胸腔闭式引流瓶的护理
【用物】
治疗车上层放治疗盘，治疗盘内放：无菌持物钳、无菌纱布罐、棉签、弯盘、剪刀、胶布、碘伏、一次性无菌胸腔引流装置、已开启的0．9%无菌生理盐水500ml、血管钳2把、治疗巾、一次性手套、笔、治疗卡片。治疗车下层放医用垃圾桶、生活垃圾桶。必要时备屏风。
【操作方法及程序】
（1）由两人核对医嘱无误后，操作者带治疗卡到病房，核对病人的床（头）尾卡及腕带，并向其解释操作的目的和有关注意事项，以取得病人的配合。
（2）回治疗室。洗手，戴口罩。
（3）准备用物：①备胶布并注明日期时间。核对一次性胸腔引流装置有效期，检查有无破损、漏气。打开胸腔引流装置包装袋。②按取无菌溶液方法将无菌生理盐水500ml加入胸腔引流瓶内。③将无菌引流瓶连接管与水封瓶长管紧密连接，取无菌纱布包裹引流管口，平视观察胸腔引流瓶内液体平面，用胶布做好标记。处理用物。
（4）携用物至病人床旁，再次核对病人的床（头）尾卡及腕带，并核对导管标识，做好解释。
（5）挤压胸腔引流管，观察引流管是否通畅。将治疗巾垫于引流管下方适当处，放置弯盘于引流管接口处，取2把血管钳双向夹闭引流管接口上方适宜处。
（6）戴手套。取无菌纱布包裹胸腔引流管与引流瓶的连接处，分离胸腔引流管。
（7）将胸腔引流瓶连接管前端向上提起，使引流液全部流入胸腔引流瓶内，将换下的引流瓶放入医用垃圾桶内。
（8）消毒胸腔引流管连接口，取无菌纱布包裹。
（9）将胸腔引流管与水封瓶连接管紧密连接，将胸腔引流瓶置于适宜处，挤压胸腔引流管，松开血管钳，观察引流液的颜色、性质及量。
（10）取出弯盘，撤去治疗巾，脱下手套。
（11）再次核对病人的床（头）尾卡及腕带等信息。
（12）向病人交代相关注意事项。整理床单位，询问病人有无需要。
（13）按照医院感染管理的相关规定处理用物。洗手，取口罩。在护理记录单上记录引流液的颜色、性质和量。
2．更换胸腔闭式引流瓶内液体的护理
【用物】
治疗车上层放治疗盘，治疗盘内放：弯盘、剪刀、胶布、碘伏、棉签、一次性无菌胸腔引流装置、已开启的0．9%无菌生理盐水500ml、血管钳2把、一次性手套、笔、治疗卡片。治疗车下层放医用垃圾桶、生活垃圾桶。必要时备屏风。
【操作方法及程序】
（1）由两人核对医嘱无误后，操作者带治疗卡到病房，核对病人的床（头）尾卡及腕带，向病人解释引流的目的和有关注意事项，以取得病人的配合。
（2）回治疗室。洗手，戴口罩，备齐用物携至病人处。再次核对病人的床（头）尾卡及腕带，并核对管道标识。
（3）用止血钳夹闭引流管，双手上下握住胸腔引流管（除大拇指）朝大小鱼际肌挤压近端引流管。松开止血钳，观察引流情况。再用两把止血钳双向夹闭引流管。
（4）打开胸腔引流瓶，按取无菌溶液方法将0．9%500ml的生理盐水加入胸腔引流瓶内，使长玻璃管没入液面下3～4cm，妥善固定，并在引流瓶生理盐水上限贴胶布，注明更换时间和水量。
（5）松开止血钳，观察引流管是否通畅，保持瓶内水柱上下波动4～6cm。
（6）妥善固定引流装置。注意观察病人的反应。
（7）引流瓶应放置在床下安全处，引流瓶要低于胸腔60～100cm。
（8）再次核对病人的床（头）尾卡及腕带等信息。
（9）整理床单位，询问病人有无特殊需要。
（10）按照医院感染管理的相关规定处理用物。洗手，取口罩，在护理记录单上记录引流液的颜色、性质和量。
（11）需要拔管时协助医生拔管。护士应了解拔管指征：一般置引流48～72h后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅（24h脓液＜10ml，引流液＜50ml），病人无呼吸困难，X线胸片显示肺膨胀良好，即可拔管。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、出血、渗液、漏气、皮下气肿等，发现异常及时通知医生。
（12）拔管处用凡士林纱布覆盖，拔管后第2天应更换敷料并检查引流口密闭情况，以防气胸。
【注意事项】
（1）严格无菌操作，防止胸腔感染。
（2）保持整个管道系统密闭。注意检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落。保持引流瓶始终低于胸部水平位以下，严防引流液倒流。
（3）注意引流管的适宜长度，保持引流管通畅，尤其在病人翻身活动时，不使其受压、扭转、打折、滑脱。注意观察瓶内水柱的波动幅度。
（4）搬动病人或更换引流瓶时，需双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔。
（5）术后早期每15～30分钟用卵圆钳夹闭引流管，双手挤压近端引流管，防止血凝块堵塞管口。
（6）严密观察并准确记录引流液的量及其颜色、性质的变化。引流液一般术后第1个2h内100～300ml，第1个24h约500ml，第1个8h多为血性液体。
（7）术后病人如果血压平稳，每日帮助患者起坐及变换体位，并鼓励病人做咳嗽、深呼吸运动，以使引流充分、通畅。
（8）注意观察病人的反应，特别是在接通引流装置、更换引流瓶、搬动病人和拔管后。若发现出血、漏气等异常现象应及时通知医生。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
