肝动脉及其分支在解剖上与肝外胆管邻近。在肝门区，肝右动脉通常走行于肝总管和门静脉之间。如果肝右动脉与肝外胆管关系密切，在动脉血管搏动时就会部分地压迫胆管后壁，有可能导致局部胆管狭窄以及近侧的胆管轻度扩张。压迫严重时可能引起肝内胆管明显扩张，甚至形成结石。由于动脉血管具有流空效应，肝右动脉压迫形成的胆管狭窄在MRCP表现为横贯肝外胆管上部或肝总管的带状低信号，边缘光滑、整齐（图3－1－39）。在侧面MRCP观察时狭窄位于胆管后壁。应注意与胆管结石、肿瘤等病变鉴别。结合常规T1WI及T2WI所见分析有助于正确诊断。当MRI清晰显示狭窄的胆管后方有肝右动脉通行时，即可明确诊断（图3－1－40）。
图3－1－39 肝右动脉压迫肝外胆管
A．冠状面MRCP，B．斜冠状面MRCP，C．冠状面MRCP，D．侧面MRCP。一条光滑的低信号带横过肝总管后壁，肝内、外胆管无扩张
临床观察发现，腹腔动脉的血管分支在肝门区压迫胆管的常见部位依次为肝总管、肝左管、胆总管上段和肝右管；可以压迫胆管的血管依次为肝右动脉、胃十二指肠动脉、胆囊动脉和肝固有动脉。肝右动脉压迫门静脉还可导致轻度的门脉高压。
肝内胆管结石是常见病，其形成因素是综合性的，胆汁淤滞被认为是最重要的因素之一。当肝总管受肝右动脉压迫并产生狭窄时，狭窄局部还可能继发胆管炎及胆管周围纤维组织炎，加重胆管梗阻，结果导致梗阻上方的胆汁淤滞，从而促进肝内胆管结石的形成。分析这些结石患者的病情时，应考虑肝右动脉与肝外胆管之间的上述解剖关系和影响。
图3－1－40 肝右动脉压迫肝外胆管
女性，65岁。A．梯度回波冠状面B－TFE序列图像，高信号的肝右动脉在肝总管后方通过，二者关系密切；B．MRCP MIP图像，肝总管可见一条斜行的低信号压迹
（孙宏亮 马国林 王 武）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
