松果体囊肿

松果体囊肿（pineal　cyst）是一种先天性发育异常。在常规尸体解剖时松果体囊肿的发现率约为40%。囊肿的体积通常较小，直径多在1cm左右，绝大多数是在颅脑MRI检查时被偶然发现，临床意义尚不明确，可被视为一种正常变异。松果体囊肿大多无临床症状，少数可压迫中脑导水管并引起不同程度的脑积水，出现相应的临床症状。MRI显示松果体囊肿比CT更清晰（图1－4－13，图1－4－14，图1－4－15）。成年人颅脑MRI检查时松果体囊肿的发现率约为5%。

图1－4－13　松果体囊肿
女性，35岁，间断阵发性头痛1年来诊。头颅MRI矢状面T1WI平扫显示松果体区一个类圆形长T1信号影，边界较清楚（箭）

松果体囊肿的起源尚不明确。可能是由于第三脑室顶部闭合障碍而形成残留囊肿，或因为本应分化为神经胶质的原始细胞残留，进而演变为一个内衬室管膜的较大囊肿，还可能因松果体实质发生坏死，继而形成囊肿。另有人推测在胚胎发育过程中，内衬于原始脑室系统的神经上皮发生折叠、内卷或外翻，产生一囊袋状物，后者凸出脑室并形成囊肿。囊袋颈离断后，囊肿与脑室系统隔绝。根据囊肿的内容物成分，可将其分为胶样与非胶样囊肿。前者好发于第三脑室前部，后者多见于脑室内外。

图1－4－14　松果体囊肿
男性，21岁，间断头痛来诊。A．矢状面T1WI，B．轴面T1WI。松果体区可见一个长T1脑脊液样信号影，边界较清楚（箭）

图1－4－15　松果体囊肿
男性，28岁。A．矢状面T1WI，B．轴面T2WI，C．轴面T1WI，松果体区可见一个类圆形长T1、长T2信号影，边界较清楚（箭）；D．轴面T2FLAIR，在脑脊液抑制像上囊肿呈低信号（箭）

（杨向丽　李　鹏　张　辉）

参考文献

［1］鱼博浪．中枢神经系统CT和MR鉴别诊断．西安：陕西科学技术出版社，2005：360－364

［2］朴　文，崔虎哲，金贞花．先天性松果体囊肿的MRI诊断（附12例报告）．吉林大学学报，2010，36（1）：138