周围神经鞘瘤的磁共振表现

侧脑室脉络丛囊肿又称侧脑室内蛛网膜囊肿和脉络膜上皮囊肿，目前对其起源及发生机制尚无定论。一般认为其为神经上皮起源，与室管膜囊肿统称为神经上皮囊肿。脉络丛囊肿也是最常见的神经上皮囊肿之一。主要的临床表现是头痛、头晕、呕吐、视物模糊等颅内压增高征象，偶有癫发作。

侧脑室脉络丛囊肿多见于侧脑室三角区。发生率在左、右侧无明显差异，其次为侧脑室体部。大多数侧脑室脉络丛囊肿的MR信号强度等于或接近周围脑脊液的信号强度，在T1WI呈均匀低信号，T2WI呈均匀高信号（图1－4－11）。

少数脉络丛囊肿的MR信号强度高于脑脊液的信号强度（图1－4－12），尤其在脑脊液抑制像（T2FLAIR序列）上表现更明显。这可能与囊液中蛋白质含量较高有关。

图1－4－11　侧脑室三角区脉络丛囊肿
男性，64岁。A．轴面T1WI，B．轴面T2WI，于左侧脑室三角区可见类圆形长T1、长T2信号影（箭）；C．轴面T2FLAIR，在脑脊液抑制像上囊肿呈低信号，边界较清（箭）

图1－4－12　侧脑室三角区脉络丛囊肿
男性，71岁。A．轴面T1WI，B．轴面T2WI。于双侧脑室三角区可见脉络丛明显增大，呈长T1、长T2信号影（箭）。C．轴面T2FLAIR，在脑脊液抑制像上囊肿呈高信号

脉络丛上皮由脑室顶部的神经上皮分化而来，后者与其他的间充质一起突入脑室后形成脉络丛。在胚胎发育过程中，如果内衬于原始脑室内的神经上皮发生折叠、内卷或外翻，产生一袋状囊肿凸向脑室内，就可形成脉络丛囊肿。囊袋颈可离断从而使囊肿与脑室分离。囊肿可位于脑室内的任何部位，以侧脑室三角区最多见。脉络丛囊肿的囊壁由厚薄不一的疏松结缔组织构成，内衬具有分泌功能的立方或扁平上皮细胞。可能由于囊液的高渗透压特性，使周围的液体易于进入囊内，导致囊肿逐渐增大。

（李　鹏　杨向丽　张　辉）

参考文献

［1］李保卫，赵合保，高立威，等．侧脑室脉络丛囊肿的MRI、CT诊断．临床放射学杂志，2007，26（8）：757

［2］Boockvar　JA，Shafa　R，Froman　MS，et　al．Symptomatic　lateral　ventricular　ependymal　cysts：criteria　for distinguishing　these　rare　cysts　from　other　symptomatic　cysts　of　the　ventricles：case　report．Neurosurgery，2000，46（5）：1229

［3］耿素民，于春江，张亚卓，等．侧脑室脉络丛囊肿11例临床分析．中国综合临床，2004，20（1）：41