【摘要】：病因尚未完全明确，一般认为与光敏感有关。如使用含有光敏感物质的化妆品，或B族维生素缺乏，均可引起光敏而发病。本病多见于中年妇女。皮损分布于额、颧部、耳后、颈侧、臂部及其他曝光部位。典型皮损根据疾病的不同时期可分为三期，炎症期、色素沉着期、萎缩期。表皮轻度角化过度，棘层细胞间水肿，基底细胞有点状液化变性，真皮浅层有大量黑素颗粒，有较多的噬黑素细胞。组织病理检查示表皮色素增多，真皮有较多的噬黑素细胞。
瑞尔黑变病（Riehl′s melanosis）是一种主要发生于面部的色素沉着病。
一、病因
病因尚未完全明确，一般认为与光敏感有关。如使用含有光敏感物质的化妆品，或B族维生素缺乏，均可引起光敏而发病。
二、临床表现
本病多见于中年妇女。皮损分布于额、颧部、耳后、颈侧、臂部及其他曝光部位。初起面部发红瘙痒，继之色素沉着，皮损可为淡棕色、铜红色、灰褐色或紫褐色，边界不清，逐渐扩展，表面覆以薄层粉状鳞屑，也可见毛囊角化。网状排列，粉尘样外观。典型皮损根据疾病的不同时期可分为三期，炎症期、色素沉着期、萎缩期。
三、组织病理
表皮轻度角化过度，棘层细胞间水肿，基底细胞有点状液化变性，真皮浅层有大量黑素颗粒，有较多的噬黑素细胞。
四、诊断
1．受累皮肤上形成灰紫至紫褐色斑，网状排列，粉尘样外观。
2．主要累及面、颈及胸背部皮肤。
五、鉴别诊断
1．黄褐斑 常见于面部两侧颧部的淡褐色或淡黑色斑，边界清楚。成年女性多见。组织病理检查示表皮色素增多，真皮有较多的噬黑素细胞。
2．扁平苔藓 扁平多角形发亮丘疹，呈红色或紫色，其上有一层光滑发亮的蜡样薄膜，可见幼年白色条纹称Wickham纹。组织病理有其典型改变。
3．Addison病 色素沉着于全身，以暴露部位及皮肤皱褶处明显，面部色素常不均匀，无炎症表现。
4．焦油黑变病 面颈部等暴露部位弥漫性色素沉着，常伴有痤疮样炎性反应。
六、治疗
1．查找可能的致病因素，对症治疗。
2．避光，避免接触致敏的化妆品或化学物品。
3．口服维生素C、维生素E、维生素A或中药。
4．3%氢醌霜，1d2次，外用。
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