烟酸缺乏症（pellagra）又称糙皮病、陪拉格或尼克酸缺乏症。由于烟酸缺乏引起的以皮肤黏膜、胃肠道和神经系统症状表现为主的一类疾病。其典型临床表现为皮炎、腹泻、痴呆三联征。
一、病因
引起烟酸缺乏原因包括摄入量过少，存在病态性偏食与酒精中毒现象。有慢性消化系统疾病以及肠道吸收不良，长期服用抗结核药物异烟肼、6－巯嘌呤等，以及类癌综合征中的大量色氨酸转化为5－羟色胺而不能合成烟酸。
二、临床表现
1．可发生在任何年龄组，男性多于女性。发病早期症状不典型，可以有食欲缺乏、乏力、消瘦、腹部不适、易兴奋、失眠等非特异性表现。病情加重出现“三联症”。
2．皮肤表现：因夏秋季日光照射后发病，在四肢面部等暴露部位对称出现红斑，自觉瘙痒，类似日晒伤，皮损和周围正常皮肤分界清楚。之后皮损迅速转为红褐色，水肿明显，严重者表面形成大疱，可因继发感染而形成脓疱。经2～3周或以后皮损转为深褐色，水疱干燥后形成大片结痂，树皮样脱落而愈。色素增加或减退。急性发作期患者可伴有高热、衰竭等全身症状，甚至在数周内死亡。慢性期皮肤变粗糙、肥厚和坚硬而失去弹性，色素沉着，表面有皲裂、脱屑。皮损好发于肘、膝、指关节等骨突出处。
3．消化道表现：表现为舌炎、口腔炎症和胃肠道症状等。舌炎早期在舌尖和边缘充血发红，乳头肥大，之后舌苔脱落，舌乳头萎缩，以至全舌、口腔黏膜、咽部、食管红肿和溃疡形成，患者吞咽困难。患者口角和唇部干燥、脱屑。患者伴有食欲缺乏、便秘、恶心、呕吐等，腹泻水样便或糊状，有恶臭。
4．精神和神经系统表现：轻者出现神经衰弱症状，如心悸、头晕、失眠、烦躁、焦虑、抑郁、健忘、幻觉、感觉异常等，病情严重时出现各种精神症状，如丧失记忆力、定向障碍、狂躁或抑郁，晚期发生瘫痪、昏睡、瞻妄、神志不清、神经反射改变。肢体感觉异常和多发性周围神经炎较常见。出现严重精神神经症状者预后较差，治疗不及时可以致死。
5．本病经常和维生素B1、维生素B2等维生素缺乏以及其他营养成分缺乏病同时存在。
6．尿中烟酸代谢产物的测定：正常人尿中24h尿中N－甲基烟酰胺（NMN）含量不低于10mg，低于0．824mg／d具有诊断价值。
7．其他实验室检查发现有贫血、胃酸减少、小肠功能和黏膜病变和功能下降等。
三、诊断及鉴别诊断
本病主要根据病史、症状、实验室检查和实验治疗而确诊，应与下列疾病相鉴别。
1．接触性皮炎 有明确接触因素，发病部位局限，边界清楚，一般无全身症状。
2．日光性皮炎 发病有明确日光暴露史，其他全身表现。
3．蔬菜－日光性皮炎 在食用某些特殊食物并接受强烈日光照射后发病，身体一般情况好。
4．卟啉症 先天发病，皮损具有特殊性，血卟啉和尿卟啉检查有助于鉴别诊断。
四、预防及治疗
1．提高生活水平、改善膳食结构，以及进行宣传教育，保持科学的饮食习惯，如采取混合食物结构避免单纯以玉米为食，嗜酒者戒酒。
2．口服烟酸或烟酰胺每日100～300mg，或给病情较重者皮下或肌内每日注射100mg，同时给予其他维生素，同时给予患者食用富含烟酸或色氨酸的食物，尤其给予高蛋白食物。进行相应的对症治疗。
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