结缔组织抗核抗体报告单怎么看

混合性结缔组织病（mixed　connective　tissue　disease，MCTD）好发于女性，具有类似系统性红斑狼疮、硬皮病及多发性肌炎的症状，但尚不能构成独立诊断，血清中有高滴度的抗核糖蛋白（RNP）抗体，对糖皮质激素反应较佳。一般预后良好。

一、临床表现

1．皮损主要表现有Raynaud现象，手指皮肤肿胀、硬化、呈腊肠样。面部可有蝶形红斑或眼睑有类似皮肌炎的水肿红斑。

2．可有多发性关节痛或关节炎，但少有关节变形；可有四肢近端肌肉轻度肌痛和肌无力；食管受累时蠕动降低；其他的表现有间质性肺炎、浆膜炎、心肌炎等，但肾脏损害罕见。

二、实验室检查

1．血清中高滴度抗RNP抗体；血清ANA呈斑点型阳性；高丙球蛋白血症。

2．皮肤免疫病理，直接免疫荧光检查示表皮棘细胞核有斑点状IgG沉积。

三、诊断及鉴别诊断

目前尚无统一诊断标准，根据雷诺现象，手肿胀，手指腊肠样，皮肤硬化，高滴度抗RNP抗体，除外SLE、PSS和DM则可作出诊断。需与下列疾病相鉴别。

1．系统性红斑狼疮　有典型的蝶形红斑、狼疮发、光敏感和肾脏病变，血清学检测抗dsDNA抗体，抗Sm抗体阳性。而混合性结缔组织病中肾脏损害少及程度轻，血清学检测有高滴度的RNP抗体等可予鉴别。

2．硬皮病　皮肤硬化不仅限于手足、面、臂和腿，颈和躯干部亦可累及，血清抗Scl－70抗体阳性，抗RNP抗体阳性率低，且为低滴度，对糖皮质激素的效应亦较差，可予鉴别。

3．皮肌炎或多发肌炎　混合性结缔组织病为轻度肌炎，肌酶正常或轻度升高，尚有系统性红斑狼疮和（或）硬皮病的某些特征，血清学检测高滴度斑点型抗核抗体和高效价抗RNP抗体可予区别。

4．重叠结缔组织病　此类病例症状需同时符合两种以上结缔组织疾病的诊断标准，且无高滴度抗RNP抗体。

四、治疗

1．糖皮质激素对病疗效较好，一般可用小剂量泼尼松（15～30mg／d）口服。

2．雷公藤总苷对发热、皮疹、关节痛等症状疗效尚可，用法20mg，每日3次。

3．其他还可以根据具体情况选用非甾体抗炎药、氯喹、免疫抑制药等。

4．注意保暖，防止受寒，勿过度劳累。