毛囊闭锁三联征

毛囊闭锁三联征（follicular　occlusion　triad）包括聚合性痤疮、化脓性汗腺炎和头皮分割性蜂窝织炎。它们有明显相似的临床和病理特征。本症早中期的变化为毛囊过度角化，导致毛囊口的闭塞和囊内物质的潴留，其常见临床特征为多发性粉刺，有穿通性脓肿、窦道，愈后留有萎缩和瘢痕。本组疾病中常2种或3种发生在同一患者。

1．聚合性痤疮（acne　conglobata）　本病为痤疮的重型，特点为深在性脓肿和排放脓液的窦道。脓疱或囊肿型痤疮常常并非继发感染。治疗同Ⅳ级痤疮，严重者可做窦道和囊肿引流术。

2．化脓性汗腺炎（suppurative　hidradenitis）

（1）化脓性汗腺炎是大汗腺化脓性炎症。好发于腋窝、生殖器区、肛周。皮疹初起为1至数个豌豆大皮下炎症性结节，质硬，继而局部形成半球状脓肿，但中央无脓栓，愈后留疤。旧疹未愈新疹陆续出现，并互相融合成斑块或条状，数周数月化脓穿破，形成瘘道，慢性经过，疼痛，附近淋巴结肿大。

（2）局部外用10%鱼石脂软膏、2%红霉素软膏。氦氖激光照射，脓肿切开排脓，顽固者行浅部X线照射或手术切除病灶再缝合。全身抗感染治疗，可用青霉素、红霉素、诺氟沙星等。

3．头皮分割性蜂窝织炎（dissecting　cellulitis　of　the　scalp）

（1）本病又称为脓肿穿掘性毛囊周围炎（perifolliculitis　abscedens　et　suffodiens），患者常伴发痤疮、皮脂溢出。病原菌有多种，主要为凝固酶阳性葡萄球菌。

（2）主要发生于中青年，特点为小的波动性结节及带窦道的脓肿。排脓可呈间歇性。最初毛囊中常有粉刺样栓或过多的角状物质，同一毛囊上出现2～3根毛发。这是相邻毛囊的一共同出口。共同毛囊口比正常大，可因过度角化而闭塞。病变有穿掘倾向，相邻的结节互相沟通，有大量脓液流出，或呈筛状溢脓。探针可在窦道内穿过数厘米。脱发是由于瘢痕形成所致。慢性经过，常有新的皮损，如果不治疗，可累及大部分头皮。

本病需长期治疗，可手工拔除残留病发，疾病活动期间应给予大剂量抗生素，而局部应用抗生素常作用不大。外科手术切开排脓，切开脓肿间窦道，消除窦道内壁，再行整形缝合。雌激素治疗可减少皮脂腺分泌。异维A酸每日2mg／kg，服用20周，常常有效。