双胍类口服降血糖药有哪些

双胍类降血糖药可以增加外周组织（如肌肉）对葡萄糖的摄取和利用，通过抑制糖原异生及糖原分解，可以降低糖尿病患者的高肝糖生成率。双胍类降血糖药改善糖代谢、降低体重，但不影响血清胰岛素水平，对血糖在正常范围者无降血糖作用，单独应用不引起低血糖，与磺脲类药物联合应用可以增强其降糖作用。双胍类降血糖药有以下品种。

二甲双胍：商品名格华止，市场上还有美迪康、甲福明、立克糖、迪化糖锭等名称。二甲双胍为目前国际国内主要应用的双胍类降血糖药。它用于治疗2型糖尿病已经有40多年的历史了。其主要机制尚不明确。它对于高血糖的主要效应是抑制肝葡萄糖的产生。和苯乙双胍相比二甲双胍的不良反应小得多，乳酸酸中毒的发生率也低得多，安全性较好。二甲双胍治疗所需要的剂量为每日1.5～2.0克，才能达到改善血糖控制的最大效应。分2～3次口服。这些剂量可以使糖化血红蛋白水平在9%～9.5%的患者，空腹血糖平均降低60～70毫克/分升以及糖化血红蛋白水平降低1.5%。

二甲双胍治疗不仅可以改善血糖控制，同时可以改善胰岛素的敏感性。二甲双胍使体重减轻，这主要与内脏脂肪的减少比皮肤脂肪组织减少更明显有关。临床研究显示，二甲双胍治疗使体重超重的2型糖尿病患者糖尿病相关性死亡和心肌梗死发生率分别降低42%和39%。二甲双胍对血管的保护作用主要体现在抗动脉粥样硬化作用、抗血小板凝集、增加动脉血流量、减轻动物实验性心肌梗死。可能还有轻微降压和降血脂作用，并且不增加血中尿酸水平，减轻胰岛素抵抗对心血管的不良影响。

苯乙双胍：商品名降糖灵。有些国家已经禁用，我国以往采用，现在已经少用，但由于其价格便宜仍有患者使用。剂量为每日50～150毫克，分2～3次口服，降血糖效果不佳时可加服磺脲类药物，以保证安全用药。