如果糖尿病患者首次应用正规胰岛素治疗，并且无酮症酸中毒，胰岛素开始剂量偏小为好，以免发生低血糖。对肾糖阈不低的患者，最简单的办法是按尿糖定性给胰岛素，每一个“＋”给正规胰岛素4单位，若4次尿糖为＋＋＋、＋＋、＋＋＋、＋＋＋，则正规胰岛素用量为早餐前12单位，午餐前8单位，晚餐前12单位。但这种一个“＋”给4单位胰岛素的方法不够全面，因个体对胰岛素的敏感及需要量差别很大，同一患者不同时期也有差异，因此合理的办法是医生和患者共同努力，摸索每个患者在一定的饮食、活动情况下，通常每日需要注射的胰岛素量和次数，以及在特殊情况下所要采取的应变措施，才能取得好的效果。
1型糖尿病患者一旦诊断明确，即开始胰岛素治疗。首先固定一日3餐的饮食量，胰岛素用量从小剂量开始。①10岁以下糖尿病儿童，每千克体重每日0.5～1.0单位，全日剂量不超过20单位，分3次于每次餐前15分钟皮下注射。如早餐前8单位，午餐前4单位，晚餐前6单位。观察四段尿糖，1～2天即可根据尿糖调整胰岛素剂量。尿糖（＋）为满意，不要求每次尿糖（－）。②11—18岁新诊断的糖尿病患者，初始剂量每千克体重每日1.0～1.5单位，一般全日剂量不超过40单位，分3次于每次餐前15分钟皮下注射。观察尿糖，2～3天后调整剂量。对于新诊断的1型糖尿病，既要预防酮症酸中毒的发生，又要避免低血糖反应。
2型糖尿病患者大多肥胖，对胰岛素不敏感，甚而有抵抗，因此在需用胰岛素治疗时，应在严格控制饮食、体重的基础上根据血糖水平确定胰岛素的初始剂量。①如果空腹血糖＜11.1毫摩/升，餐后血糖＜13.9毫摩/升，全日胰岛素剂量可给20～30单位，分3次于餐前皮下注射；②若如果空腹血糖11.1～16.7毫摩/升，餐后血糖＞16.7毫摩/升，全日胰岛素剂量30～40单位，分3次餐前皮下注射；③对于60岁以上及有明显心脏病及肾病的糖尿病者，如没有酮症酸中毒，胰岛素初始剂量以偏小为好，以免发生低血糖。一般可以8、4、6单位分别于早、中、晚餐前15～20分钟皮下注射。以后根据血糖、尿糖逐渐调整胰岛素剂量，使血、尿糖逐步趋向正常。
胰岛素治疗开始阶段，全部使用短效胰岛素，便于调整剂量。只有在胰岛素治疗使血糖控制稳定后，才可根据需要采用中效或长效胰岛素。
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