盐酸多巴酚丁胺注射液

【规格】 2ml∶20mg（按多巴酚丁胺计）

【药理毒理】

①对心肌产生正性肌力作用，主要作用于β1受体，对β2及α受体作用相对较小。②能直接激动心脏β1受体以增强心肌收缩和增加搏出量，使心排血量增加。③可降低外周血管阻力（后负荷减少），但收缩压和脉压一般保持不变，或仅因心排血量增加而有所增加。④能降低心室充盈压，促进房室结传导。⑤心肌收缩力有所增强，冠状动脉血流及心肌耗氧量常增加。⑥由于心排血量增加，肾血流量及尿量常增加。⑦本品与多巴胺不同，多巴酚丁胺并不间接通过内源性去甲肾上腺素的释放，而是直接作用于心脏。

【药动学】

本品静脉注入1～2min起效，如缓慢滴注可延长到10min，一般静注后10min作用达高峰，t1／2约为2min。肝脏代谢成无活性的化合物，主要由肾脏排出。

【适应证】

用于治疗各种不同原因引起的心肌收缩力衰弱的心力衰竭，如冠心病引起的急性心肌梗死泵衰竭、扩张型心肌病、风湿性瓣膜病引起的心力衰竭，心脏直视手术后所致的低排血量综合征以及难治性心力衰竭等。

【不良反应】

可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。剂量较大时偶有收缩压增加或心率加快。

【用法用量】

成年人常用量：将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖溶液或0．9%氯化钠注射液中稀释后，以每分钟2．5～10μg／kg的滴速给予，在每分钟15μg／kg以下的剂量时，心率和外周血管阻力基本无变化；偶用每分钟＞15μg／kg，但需注意过大剂量仍然有可能加速心率并产生心律失常。

【给药说明】

用药前应先补充血容量、纠正血容量。药液的浓度随用量和病人所需液体量而定。治疗时间和给药速度按病人的治疗效应调整，可依据心率、血压、尿量以及是否出现异位搏动等情况。如有可能，应监测中心静脉压、肺楔压和心排血量。

【注意事项】

1．交叉过敏反应，对其他拟交感药过敏，可能对本品也敏感。

2．对妊娠的影响，在人体应用未发生问题。

3．本品是否排入乳汁未定，但应用未发生问题。

4．梗阻性肥厚型心肌病不宜使用，以免加重梗阻。

5．本品不能与β肾上腺素受体阻滞药联合使用。

6．滴速超过每分钟每千克体重10μg时，可能出现血管扩张，血压下降。

7．本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。

8．下列情况应慎用：①心房颤动，多巴酚丁胺能加快房室传导，心室率加速，如须用本品，应先给予洋地黄类药；②高血压可能加重；③严重的机械梗阻，如重度主动脉瓣狭窄，多巴酚丁胺可能无效；④低血容量时应用本品可加重，故用前须先加以纠正；⑤室性心律失常可能加重；⑥心肌梗死后，使用大量本品可能使心肌耗氧量增加而加重缺血。⑦用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心排血量，必要或可能时监测肺楔压。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

尚不明确。

【儿童及老年患者用药】

本品在小儿应用缺乏研究。在老年人中研究尚未进行，但应用预期不受限制。

【药物相互作用】

①与全身麻醉药尤其环丙烷、氟烷等同用，室性心律失常发生的可能性增加。②与β受体阻滞药同用，可拮抗本品对β1受体的作用，导致α受体作用占优势，外周血管的总阻力加大。③与硝普钠同用，可导致心排血量微增，肺楔压略降。④本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。