【规格】 每片12．5mg
【药理毒理】
本品为竞争性血管紧张素转化酶抑制药，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。本品还可通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管。对心力衰竭患者，本品也可降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力，增加心输出量及运动耐受时间。
【药动学】
本品口服后吸收迅速，吸收率在75%以上。口服后15min起效，1～1．5h达血药峰浓度。持续6～12h。血循环中本品的25%～30%与蛋白结合。半衰期短于3h，肾功能损害时会产生药物潴留。降压作用为进行性，约数周达最大治疗作用。在肝内代谢为二硫化物等。本品经肾脏排泄，40%～50%以原型排出，其余为代谢物，可在血液透析时被清除。本品不能通过血脑屏障。本品可通过乳汁分泌，可以通过胎盘。
【适应证】
【用法用量】
视病情或个体差异而定。本品宜在医师指导或监护下服用，给药剂量须遵循个体化原则，按疗效而予以调整。
1．成人常用量 ①高血压：口服一次12．5mg，每日2～3次，按需要1～2周增至50mg，每日2～3次，疗效仍不满意时可加用其他降压药。②心力衰竭：开始一次口服12．5mg，每日2～3次，必要时逐渐增至50mg，每日2～3次，若需进一步加量，宜观察疗效2周后再考虑；对近期大量服用利尿药、处于低钠／低血容量、而血压正常或偏低的患者，初始剂量宜用6．25mg，每日3次，以后通过测试逐步增加至常用量。
2．小儿常用量 降压与治疗心力衰竭均开始按体重0．3mg／kg给予，每日3次，必要时，每隔8～24h增加0．3mg／kg，求得最低有效量。
【不良反应】
1．较常见的 ①皮疹，可能伴有瘙痒和发热，常发生于治疗4周内，呈斑丘疹或荨麻疹，减量、停药或给予抗组胺药后消失，7%～10%伴嗜酸性粒细胞增多或抗核抗体阳性；②心悸，心动过速，胸痛；③咳嗽；④味觉迟钝。
2．较少见的 ①蛋白尿，常发生于治疗开始8个月内，其中1／4出现肾病综合征，但蛋白尿在6个月内渐减少，疗程不受影响。②眩晕、头痛、昏厥。由低血压引起，尤其在缺钠或血容量不足时。③血管性水肿，见于面部及手脚。④心率快、心律不齐。⑤面部潮红或苍白。
3．少见的 白细胞与粒细胞减少，有发热、寒战，白细胞减少与剂量相关，治疗开始后3～12周出现，以10～30d最显著，停药后持续2周。
禁忌：对本品或其他血管紧张素转化酶抑制药过敏者禁用。
【注意事项】
1．胃中食物可使本品吸收减少30%～40%，故宜在餐前1h服药。
2．本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现，偶有血清肝脏酶增高；可能增高血钾，与保钾利尿药合用时尤应注意检查血钾。
3．下列情况慎用本品：①自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增多；②骨髓抑制；③脑动脉或冠状动脉供血不足，可因血压降低而缺血加剧；④血钾过高；⑤肾功能障碍而致血钾增高，白细胞及粒细胞减少，并使本品潴留；⑥主动脉瓣狭窄，此时可能使冠状动脉灌注减少；⑦严格饮食限制钠盐或进行透析者，此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。
4．用本品期间随访检查：①白细胞计数及分类计数，最初3个月每2周一次，此后定期检查，有感染迹象时随即检查；②尿蛋白检查每月一次。
5．肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增；若须同时用利尿药，建议用呋塞米而不用噻嗪类，血尿素氮和肌酐增高时，将本品减量或同时停用利尿药。
6．用本品时蛋白尿若渐增多，应暂停本品或减少用量。
7．用本品时若白细胞计数过低，暂停本品，可以恢复。
8．用本品时出现血管神经水肿，应停用本品，迅速皮下注射1∶1 000肾上腺素0．3～0．5ml。
【药物相互作用】
1．与利尿药同用使降压作用增强，但应避免引起严重低血压，故原用利尿药者宜停药或减量。本品开始用小剂量，逐渐调整剂量。
2．与其他扩血管药同用可能致低血压，如拟合用，应从小剂量开始。
3．与潴钾药物如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血钾过高。
4．与内源性前列腺素合成抑制药如吲哚美辛同用，将使本品降压作用减弱。
5．与其他降压药合用，降压作用加强；与引起肾素释出或影响交感活性的药物呈相加作用：与β受体阻滞药呈小于相加的作用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
①本品能通过胎盘。②本品可排入乳汁，其浓度约为母体血药浓度的1%，故授乳妇女应用必须权衡利弊。③孕妇吸收ACEI可影响胎儿发育，甚至引起胎儿死亡，孕妇禁用。
【儿童用药】
曾有报道本品用于婴儿可引起血压过度与持久降低伴少尿与抽搐，故应用本品仅限于其他降压治疗无效者。
【老年人用药】
老年人对降压作用较敏感，应用本品须酌减剂量。
【药物过量】
逾量可致低血压，应立即停药，并扩容以纠正，在成年人还可用血液透析清除。
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