肢端动脉痉挛症

肢端动脉痉挛症又称雷诺病，是由于血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病。病因不清，与自主神经功能紊乱有关。有些继发于某些疾病，称雷诺现象，本病易发于青年女性，尤其是神经过敏者。病人暴露于冷空气中情绪激动均可诱发。中医学属“脉痹”。

一、诊断

起病缓慢，一般在受寒后，尤其是指（趾）与冷水接触后发作，故冬季多发。常四肢远端（主要是手指）对称性的发白，继而发绀，常在指尖开始，渐及手指，甚至手掌，伴有局部冷、麻、针刺样疼痛或其他异常感觉。桡动脉及足背动脉搏动正常或减弱，发作持续数分钟后自行缓解。皮肤转为潮红，然后转为正常，温度升高。不发作期间，除手足有寒冷感觉外无其他症状。

二、治疗

1．中医药治疗　中医学认为，本病是因心肾阳虚，寒凝血滞，闭阻脉络，阳气不布，而致肢端发凉、发绀、麻痛。

（1）辨病论治

治法：温阳益气、活血通络。

方药：温阳通脉饮（自拟方）。附子、吴茱萸、乌药、高良姜、黄芪、党参、丹参、赤芍、当归、桂枝。

（2）中药药理分析：附子、吴茱萸温阳药含去甲乌药碱，具有肾上腺素能β受体兴奋药样作用，可以松弛平滑肌，扩张血管，降低外周血管阻力。黄芪、党参增强肾上腺皮质功能，提高机体适应性，扩张血管，降低血管阻力。丹参、赤芍扩张四肢血管，改善末梢循环。当归、桂枝、吴茱萸三药合用在提高肢端皮肤温度方面效果佳。

2．针灸治疗

（1）电针疗法

取穴：曲池、外关、内八邪、太溪、太冲、足三里。

操作：选疏波，频率为1Hz，正极在上，负极在下，每次15～30分钟，每日1次，10次为1个疗程。亦有报道用密波者。

（2）夹脊针疗法

取穴：主穴，C5～T1夹脊穴、L1～S2夹脊穴。配穴：外关、合谷、后溪、足三里、太溪、太冲、侠溪。

操作：泻法，每日1次，留针30分钟，10次为1个疗程，休息3日。

针刺夹脊穴可以调整交感神经系统功能，而使血管痉挛缓解。

三、讨论

1．目前尚难准确判断针灸疗效，但总的来说，适应证只限于发病的初期。

2．本病中药疗效较好。

3．细辛也含去甲乌药碱，但其所含黄樟醚有肝肾毒性，并且是致癌物质，不宜选用。