完全矫正型大动脉转位，室间隔缺损，房间隔缺损

【临床资料】　男性，4岁。哭闹后口唇青紫3年入院。心脏专科检查：心前区略隆起，心尖冲动点位于第5肋间左锁骨中线内0．5cm处，未见抬举样冲动。未触及震颤。心率100／min，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ／6级收缩期杂音，周围血管征阴性。双侧足背、桡动脉搏动正常；未见杵状指、趾。

术前各项检查均已完成，血常规、生化各指标均正常，凝血机制正常。心电图：窦性心律，双侧心室电压高。胸片：心脏改变符合先天性心脏病。心脏超声：先天性心脏病，功能矫正型大动脉转位，继发孔房间隔缺损，双向分流（以左向右为主），膜周部室间隔缺损，双向分流（以左向右为主），肺动脉增宽，肺动脉压力中至重度增高，肺动脉瓣少量反流，三尖瓣极少量反流，右侧心腔略增大。

第229例　完全矫正型大动脉转位，室间隔缺损，房间隔缺损

术前诊断：先天性心脏病，完全矫正型大动脉转位，室间隔缺损，房间隔缺损。

手术：室间隔缺损及房间隔缺损修补术。心外探查见两大动脉转位，升主动脉位于左后，肺动脉位于左前，肺动脉增粗，主动脉与肺动脉之比为1∶2，肺动脉根部未扪及震颤；左、右心室均扩大；未见左上腔静脉及动脉导管未闭等其他畸形。经二尖瓣心室腔内探查见室间隔缺损位于膜周，大小约18mm×15mm大小，房间隔缺损为继发孔中央型约8mm×6mm大小，探查肺动脉瓣及瓣环未见狭窄，未见左上腔静脉异常回流及右室流出道狭窄。剪相应大小涤纶补片，前上缘从功能左室面进针双头针带垫片缝合，后下缘连续缝合，缝补闭合室间隔缺损。房间隔缺损以自体心包片连续缝合修补缝闭。手术经过顺利。

术后诊断：先天性心脏病，完全矫正型大动脉转位，室间隔缺损，房间隔缺损。

复查心脏超声：矫正型大动脉转位手术后，房间隔缺损修补术后，心房水平未见残余分流，室间隔缺损修补术后，心室水平未见残余分流，未见心包积液。

出院时情况：术后恢复好。精神饮食佳，体温正常，无咳嗽咳痰。术前心脏杂音消失，切口愈合Ⅰ／甲。无院内感染及并发症发生。

出院诊断：先天性心脏病，矫正型大动脉转位，室间隔缺损，房间隔缺损，肺动脉高压。

【心电图分析】　心电图描记于心脏术后第15天。窦性心律，心率91／min，P波时限79ms，PR间期142ms，QRS波群时限92ms，Q-T间期368ms，QRS电轴－26°。aVR导联R＝0．6mV，V3导联R＋S＝7．0mV，V5、V6导联S波深。

【心电图诊断】　窦性心律；双侧心室高电压。