【摘要】：因刺激性咳嗽1年余入院。股动脉可闻及枪击音，可触及水冲脉，毛细血管搏动征阳性。双下肢可见静脉曲张，右小腿为著，右侧小腿轻度水肿。主动脉瓣三瓣叶，瓣叶无明显增厚挛缩，右冠瓣脱垂明显，主动脉瓣重度反流，切除瓣叶。经主动脉瓣口探查二尖瓣未见异常。左、右冠脉开口显示良好。
【临床资料】 男性，58岁。因刺激性咳嗽1年余入院。心脏专科检查：心前区无隆起，未扪及心前区震颤，心尖无抬举样冲动，心浊音界增大，心率76／min，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音。股动脉可闻及枪击音，可触及水冲脉，毛细血管搏动征阳性。双下肢可见静脉曲张，右小腿为著，右侧小腿轻度水肿。
胸片示心房扩大。心脏超声：主动脉瓣右冠瓣脱垂并主动脉瓣重度关闭不全，左室大（7．2cm），冠状动脉造影正常，冠状动脉发育呈右优势。左心室造影显示：室壁弥漫性运动减弱。射血分数60%。主动脉增宽，主动脉瓣重度反流。
术前诊断：主动脉瓣关闭不全。
手术：主动脉瓣置换术。心外探查见左心室扩大，升主动脉增粗。主动脉瓣三瓣叶，瓣叶无明显增厚挛缩，右冠瓣脱垂明显，主动脉瓣重度反流，切除瓣叶。经主动脉瓣口探查二尖瓣未见异常。带垫片双头针间断褥式缝合，以生物瓣置换。缝合后试瓣叶活动良好。左、右冠脉开口显示良好。手术经过顺利。术后恢复好。
术后诊断：主动脉瓣关闭不全。
出院诊断：主动脉瓣关闭不全，高血压，前列腺增生，下肢静脉曲张。
【心电图分析】 心电图描记于心脏术后1周。窦性心律，心率100／min，QT间期372ms，QTc 451ms。QRS电轴29°。QRS波群时限138ms，V1导联呈rsR′型，右束支传导阻滞。V5导联R＝3．8mV，V6导联R＝3．3mV，V1～V6导联T波倒置深或双向。
【心电图诊断】 窦性心律；左心室肥大；右束支传导阻滞；T波改变。
第190例 主动脉瓣右冠瓣脱垂并主动脉瓣重度关闭不全
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