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发现心脏杂音余年心悸伴胸闷年

时间:2022-03-12 理论教育 版权反馈
【摘要】:因发现心脏杂音30余年,心悸伴胸闷4年入院。双下肢无水肿,双侧桡动脉搏动良好。心脏超声:心内膜垫缺损(部分型),原发孔房间隔缺损,二尖瓣前叶裂(A2区),二尖瓣少量反流,三尖瓣少量反流,继发孔房间隔缺损,估测肺动脉压49mmHg。PR间期268ms,一度房室传导阻滞。

【临床资料】 女性,52岁。因发现心脏杂音30余年,心悸伴胸闷4年入院。心脏专科检查:心前区无隆起,心尖冲动位于第5肋间左侧锁骨中线外侧1cm处,搏动弥散,未触及明显震颤,心浊音界扩大,心率76/min,律齐,于胸骨左缘第3、4肋间及心尖部可闻及收缩期吹风样Ⅲ/6级杂音,无心包摩擦音。双下肢无水肿,双侧桡动脉搏动良好。

心脏超声:心内膜垫缺损(部分型),原发孔房间隔缺损(2.1cm),二尖瓣前叶裂(A2区),二尖瓣少量反流,三尖瓣少量反流,继发孔房间隔缺损(中央型,0.6cm),估测肺动脉压49mmHg。

临床诊断:先天性心脏病,部分型心内膜垫缺损,原发孔房间隔缺损,二尖瓣前叶裂,继发孔房间隔缺损,一度房室传导阻滞。

第125例 部分型心内膜垫缺损,原发孔房间隔缺损,二尖瓣前叶裂,继发孔房间隔缺损

心电图分析】 窦性心律,心率90/min,P波时限120ms,左心房肥大。PR间期268ms,一度房室传导阻滞。QT间期338ms,QTc 451ms。QRS电轴-64°。QRS波群时限158ms,V1导联呈qR′型,R′=1.8mV,V2导联R=2.5mV,右心室肥大合并右束支传导阻滞。V6导联S波深,V1~V4导联T波倒置深。

【心电图诊断】 窦性心律;左心房肥大;右心室肥大;T波改变;右束支传导阻滞;一度房室传导阻滞。

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