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完全性大动脉右转位,室间隔缺损,肺动脉瓣下狭窄

时间:2023-03-12 理论教育 版权反馈
【摘要】:自幼发现心脏杂音,以先天性心脏病收入院。心脏后前位造影显示:主动脉起自右心室,升主动脉走行于右侧,左、右冠状动脉自主动脉根部发出,肺动脉显影不清。多次试用JR4导管成功通过室间隔缺损进入左心室流出道,进入右肺动脉测肺动脉压力为84/58mmHg。心导管手术结束。

【临床资料】 男性,9岁。自幼发现心脏杂音,以先天性心脏病收入院。心脏专科检查:口唇发绀,心前区轻度隆起,心尖冲动点位于第5肋间左锁骨中线内0.5cm处,未见抬举样冲动。胸骨左缘第3、4肋间可触及震颤。心率100/min,律齐,胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ/6级收缩期杂音,周围血管征阴性。双侧足背、桡动脉搏动正常;可见杵状指、趾。

心脏超声:先天性心脏病,完全性大动脉转位;肌部室间隔缺损,室水平双向分流;右室壁、室间隔轻度增厚;肺动脉瓣下轻度狭窄;可疑左冠状动脉起源异常。

在局麻下行右心导管检查术:将猪尾导管插入右心室,测压力124/8mmHg。心脏后前位造影显示:主动脉起自右心室,升主动脉走行于右侧,左、右冠状动脉自主动脉根部发出,肺动脉显影不清。心脏侧位造影显示:大量造影剂自右心室向左心室分流。多次试用JR4导管成功通过室间隔缺损进入左心室流出道,进入右肺动脉测肺动脉压力为84/58mmHg。心导管手术结束。

临床诊断:完全性大动脉右转位,室间隔缺损,肺动脉瓣下狭窄。

【心电图分析】 窦性心动过速,心率110/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波0.5~0.4mV,V1~V3导联P波电压0.4~0.2mV,P波宽0.10s,右心房肥大。PR间期180ms,QRS时限92ms,QT间期298ms,QTc 403ms,QRS电轴213°,V1导联呈rsR′型,R′=2.7mV,V5、V6导联R/S<1,右心室肥大。

【心电图诊断】 窦性心律;右心房肥大;右心室肥大。

第124例 完全性大动脉右转位,室间隔缺损,肺动脉瓣下狭窄

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