【摘要】：生殖细胞瘤占原发性颅内肿瘤的1%～2%。生殖细胞瘤是最常见的颅内胚胎瘤。然而，胚胎类非生殖细胞瘤包括畸胎瘤、胚胎瘤、内胚窦瘤和脊索瘤，也可累及鞍区。累及鞍区的生殖细胞瘤可出现尿崩症、视力障碍或内分泌失调。生殖细胞瘤往往在神经轴束内播散。生殖细胞瘤常为实质性的，但也可有囊性区。当生殖细胞瘤具有胚胎细胞成分时，肿瘤在T2加权像上信号增加，呈高信号。
生殖细胞瘤占原发性颅内肿瘤的1%～2%。患者男性明显多于女性，男女比例可达10∶1。发病年龄为10-20岁。
颅内生殖细胞瘤最常发生于松果体（48%），鞍上池是第二常见的发生部位（37%），一些病例两者同时累及（6%）。生殖细胞瘤是最常见的颅内胚胎瘤。然而，胚胎类非生殖细胞瘤包括畸胎瘤、胚胎瘤、内胚窦瘤和脊索瘤，也可累及鞍区。累及鞍区的生殖细胞瘤可出现尿崩症、视力障碍或内分泌失调。生殖细胞瘤往往在神经轴束内播散。
生殖细胞瘤常为实质性的，但也可有囊性区。在CT平扫上，生殖细胞瘤呈类圆形，边界清楚，密度常较高，可有小的坏死囊变区，肿瘤钙化常见，约占80%。增强扫描后，多数病灶呈均一性明显强化；少数肿瘤增强不均匀，可见较厚的环状强化。肿瘤在MRI T1加权像上，与脑白质比较常为等或稍低信号，在T2加权像上呈等信号。当生殖细胞瘤具有胚胎细胞成分时，肿瘤在T2加权像上信号增加，呈高信号。增强扫描，肿瘤组织显著强化，肿瘤囊变和钙化成分无强化，呈低信号（图9-16）。生殖细胞瘤往往沿神经束播散，常累及丘脑和基底节。肿瘤转移较早，顺脑脊液种植转移（图9-17）。
图9-16 生殖细胞瘤
A．T1加权像横轴位，肿瘤位于鞍上池，呈稍低信号，肿瘤内见小囊变；B．T2加权像，病灶呈高信号；C．冠状位的增强扫描像，肿瘤明显强化，囊变区无强化
图9-17 生殖细胞瘤
为CT增强扫描，两侧侧脑室前角见脑室壁强化，提示脑室转移
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