（一）预防
在户外活动出发前事先做好预防溺水的准备，并准备落水后的最佳逃生方法，能够成功预防淹溺。对于伴有慢性疾病者应采取特殊措施，避免单独下水，并对已知疾病给予最佳治疗。选择好的游泳场所，对场所的环境情况要了解清楚。避免在浅水区潜泳、跳水。不要在急流和漩涡处游泳，水上运动前不要饮酒。当人进入有水的野外环境，应同时进行精神上的准备，避免落水时出现恐慌，保持放松状态。溺水者必须尽量抬头以维持足够呼吸，并使身体保持蜷缩姿势尽量减少散热。在水中娱乐时应具备良好的救生装备、熟练游泳技术，以及救生和复苏技能。检查船、独木舟、皮艇、筏子等处于最佳状态。划船或用划水撬滑行时应穿救生衣。
（二）预后
近乎淹溺者中大约80%经院内治疗后存活而无后遗症，约20%患者遗留不同程度中枢神经系统功能障碍。由于溺水的时间常常是不准确的，因此不能作为评价预后的有效指标，目前尚没有十分可靠的预后预测系统，一些研究建议使用儿科评估死亡率的PRISM评分法预测预后，PRISM评分超过20分者可能死亡或遗留严重的神经系统缺陷。入院时提示预后不良的患者中6.3%能够完全恢复，因此推荐对于近乎淹溺者积极治疗48h，并再次评估以确定是否存在恢复的可能。
由水中救出到恢复自主呼吸时间越短，预后越好，心肺复苏后即刻恢复自主呼吸者有利于神志恢复。提示预后良好的征象如：入院时意识清醒；低体温；年长儿童或成人；溺水时间短；在现场得到基本和高级生命支持；对于最初1h复苏措施反应良好。提示预后不良的征象如：昏迷状态；男性；年龄＜3岁；瞳孔对光反应消失；溺水超过5min；复苏延迟10min以上；既往慢性病史；动脉血气pH≤7.1；发生溺水时最初血糖超过200mg／dl。近年来淹溺存活率明显升高的一个重要原因是广泛培训现场急救人员，尤其是救生员的基本急救培训，能在医护人员到达之前对溺水者进行最基本的生命支持，改善溺水者的预后。
（顾菲菲）
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