胸腰段脊髓损伤（

胸腰段脊髓损伤（T11～L2）主要是因T10～L1的脊柱损伤所引起，L2以下的脊柱损伤合并神经损伤的发生率低，主要表现为马尾神经损伤。胸腰段脊髓损伤患者多因严重胸腰段脊柱骨折脱位或爆裂骨折脱位所引起，需行前或后路手术内固定治疗，而单纯压缩骨折及后柱损伤很少造成神经损伤。胸腰段完全性脊髓损伤（T11～L2）下肢除髂腰肌外肌力基本丧失，应用各种下肢支具（KAFO等）开展康复训练，重建功能性步行是康复治疗的重要目标。在应用手术内固定或可靠的外固定重建脊柱稳定性后应尽早开展相应的康复训练。胸腰段及腰椎周围附有强有力的肌肉，对维持胸腰段及腰椎脊柱的运动功能及稳定性具有重要作用。由于胸腰段及腰椎活动度及承重大，训练中应选择佩戴相应的支具。一般胸腰段损伤早期须佩戴胸腰骶支具，后期可改用Jewett支具。在康复过程中应强化上肢、腰背肌及腹肌功能训练，这对重建功能性步行有更重要的意义。

胸段脊髓损伤（T2～T10）多为完全性脊髓损伤，而胸腰段脊髓损伤中部分为不完全性脊髓损伤。近年来，最新研究显示在T10～T12脊椎水平应用硬膜外脊髓电刺激（epidural spinal-cord stimulation，ESCS）结合减重训练（partial weightbearing therapy）可有助于改善步态及步行能力，这对胸腰段脊髓损伤的康复有重要意义。不完全性胸腰段脊髓损伤康复治疗方案应参考完全性脊髓损伤治疗方案（表7-15）做适当调整，C、D级的脊髓损伤患者康复训练应强化残留肌力的功能训练。

表7-15　胸腰段脊髓损伤（T11～L2）手术治疗患者康复治疗参考方案

图7-27　站柜训练

图7-28　功能性电刺激

图7-29　应用腋拐或肘拐功能步行训练

A．T12损伤患者使用腋拐功能性步行训练；B．L2损伤患者使用肘拐功能性步行训练