移乘及轮椅操作训练

1．移乘训练 移乘动作是指身体在轮椅和床之间的转换动作，它对患者日常生活动作的自理程度起到关键作用。当患者双下肢不能进行负重时，就需要使用到移乘动作。下面简要进行一些介绍。

（1）前方移乘：首先驱动轮椅靠近床，在能将腿放在床边的地方停住，刹闸后将双下肢放在床上，再开闸驱动轮椅尽量贴近床，然后刹闸，用支撑动作将身体移至床上。对于训练初期、上肢支撑能力较差的患者多采用前方移乘的方法。

（2）侧方移乘：驱动轮椅使侧方靠近床边，然后取下轮椅侧方挡板，将双腿放在床上，利用支撑动作将身体移至床上。

（3）斜方移乘：驱动轮椅斜向30°左右靠近床边，刹闸后双脚平放于地面上，取下轮椅侧方挡板，再利用支撑动作将臀部移至床上。

2．轮椅操作训练 当患者由于下肢疾病不能负重行走转移时，就应当进行轮椅操作的训练。首先应掌握轮椅前进、后退及转弯等基本驱动动作，然后可以进行一些实用动作的训练。

（1）驱动轮椅开关门动作：患者驱动轮椅停在门把手的斜前方，一只手开门，另一只手驱动轮椅进门，然后反手把门关上。

（2）抬轮椅前轮训练：练习抬前轮的动作对于患者日常生活非常有帮助，通过抬起轮椅前轮可以使患者完成跨越障碍物、下斜坡以及上台阶等动作。具体练习方法：双手握手动轮，将手动轮向后轻拉，然后再用力快速向前推，将脚轮抬起（图3-33）。抬轮椅前轮的动作具有一定的技巧性，需要经过一段时间的练习才能掌握。在练习过程中，治疗师应注意在轮椅后方保护患者的安全。待患者能够独立完成抬轮椅前轮的动作后，还可进行抬前轮前行、后退及转弯动作的训练。这些动作对于患者都很实用。

图3-33　抬轮椅前轮动作

（3）上下斜坡动作：在上斜坡时，身体重心前移，躯干前倾，双手握住手动轮的后方用力向前推。在下坡时，身体重心靠后，躯干后仰，靠在轮椅靠背上，双手握住手动轮控制下坡的速度或者也可以采用抬起轮椅前轮的方法下斜坡。