可被阿托品阻断的受体是

胃肠动力药包括抑制胃肠动力药和促胃肠动力药两类。

抑制胃肠动力药（解痉药）主要为抗胆碱药物（M受体拮抗药），多为非特异性受体拮抗药，如硫酸阿托品、颠茄、氢溴酸山莨菪碱、氢溴酸东莨菪碱。选择性胃肠道钙离子拮抗药如匹维溴胺和奥蒂溴胺，以及曲美布汀也属于这一类。

促胃肠动力药根据作用机制可分为3类：

（1）多巴胺（D）受体拮抗药：甲氧氯普胺可作用于D1和D2受体，并能兴奋5-HT4受体。不良反应限制了在临床的使用。多潘立酮为D2受体的竞争性拮抗药。新型药物如依托必利也属于多巴胺受体拮抗药。

（2）5-HT4受体激动药：此类是为数最多一组促动力药，可分为以下3类。

①苯甲酰胺类：主要通过兴奋肠肌间神经丛的节前和节后神经元的5-HT4受体，并有轻度的拮抗5-HT3和D2受体作用。

②吲哚烷基类：如替加色罗，为高选择性和特异性的5-HT4受体部分激动药。

③苯并咪唑类。

（3）胃动素受体激动药：通过刺激胃动素受体，促进胃蠕动，如红霉素。

116．颠茄Belladonna（片剂为OTC甲类）

（1）药理作用：有效成分为莨菪碱，为抗胆碱能神经药。主要作用阻断M型胆碱能受体，解除消化道平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，兴奋呼吸中枢，改善微循环等，但较弱。

（2）用途：主要用于胃痉挛，胃、十二指肠溃疡，胆绞痛，输尿管结石等引起的腹痛，胃炎及胃痉挛引起的呕吐和腹泻，迷走神经兴奋导致的多汗、流涎、心率慢、头晕、晕厥等。

（3）用法及用量。口服：片剂，一次10～20mg，每日1～3次，极量一次50mg。酊剂：一次0．3～1．0ml，每日3次，极量一次1．5ml。

（4）不良反应：①可见口干、皮肤潮红、干燥、呼吸道分泌物减少、黏痰、腹胀、便秘。②用量大时可引起心悸、视物模糊、头晕等。③中毒量可引起神志不清、谵妄、躁动、幻觉，类似阿托品中毒。应催吐或洗胃，进行解毒治疗。

（5）注意事项：①对本品过敏、青光眼、前列腺肥大患者禁用。②孕妇及高血压、心脏病、胃食管反流、胃肠道梗阻性疾患、甲状腺功能亢进、溃疡性结肠炎等患者慎用。③减弱促动力药如甲氧氯普胺、多潘立酮等的作用。本品与碱性药如碳酸氢钠、碳酸酐酶抑制药如乙酰唑胺等合用时，排泄延迟，疗效和毒性都可加强。④本品与金刚烷胺、美克洛嗪、吩噻嗪类药（氯丙嗪、奋乃静）、阿托品类药、普鲁卡因胺、三环类抗抑郁药等合用时不良反应可加剧。⑤本品与抗酸药、吸附性止泻药等合用时，本品的吸收减少，疗效减弱。⑥酊剂浓度用量不可过大，以免发生阿托品化现象。

（6）制剂及规格。酊剂：500ml（含生物碱0．03%）。片剂：10mg（颠茄浸膏，含生物碱1%）。

117．山莨菪碱（654-2）Anisodamine（片剂为OTC甲类）

（1）药理作用：为抗胆碱能神经药，作用类似阿托品。

（2）用途：用于胃肠道、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛，血管痉挛和栓塞引起的循环障碍，如脑梗死、椎动脉供血不足、血栓闭塞性脉管炎及感染中毒性休克。有机磷中毒的解救作用较阿托品弱。

（3）用法及用量：①治疗腹痛：5～10mg，口服或肌内注射。②治疗循环障碍：10～20mg，静脉小壶推入，每日4～6次；或每日30～40mg，加入500ml氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中静脉滴注。

（4）不良反应：可见口干、皮肤潮红、心率增快、视物模糊、排尿困难。用量过大有类似阿托品样中毒症状，可用新斯的明或氢溴酸加兰他敏解除症状。

（5）注意事项：①青光眼、前列腺肥大者禁用；②出血性疾病、尿潴留、恶性肿瘤患者禁用；③出现中毒症状可用新斯的明或氢溴酸加兰他敏解救。

（6）制剂及规格：片剂：5mg，10mg。注射剂：5mg，10mg，20mg（氢溴酸盐）。

118．阿托品Atropine（WHO）

（1）药理作用：为抗胆碱能神经药。主要作用是阻断M型胆碱能受体，解除消化道平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，兴奋呼吸中枢，改善微循环等。

（2）用途：①胃肠道、胆道及泌尿道痉挛引起的绞痛、呕吐及腹泻。②胰腺炎、胆囊炎及消化液分泌增多引起的吐泻。③有机磷农药中毒引起的毒蕈碱样症状及呼吸中枢衰竭。④革兰阴性杆菌感染引起的中毒性休克。⑤其他：如房室传导阻滞、阿-斯综合征等心律失常；麻醉前给药；眼局部用于扩瞳。

（3）用法及用量

成年人①口服：一次0．3～0．6mg，每日3次。极量：一次1mg，每日3mg。②静脉注射：一次0．3～0．5mg，每日0．5～3mg。极量：一次2mg。抗休克改善微循环：一次0．02～0．05mg／kg，用50%葡萄糖注射液稀释后于5～10min静脉注射，每10～20min静脉注射1次，直到患者四肢温暖，收缩压在75mmHg以上时，逐渐减量停药。

儿童：口服：一次0．01mg／kg，每4～6h1次。抗休克改善微循环：静脉注射0．03～0．05mg／kg。

（4）不良反应：口干、皮肤潮红、少汗、视物模糊、胃肠动力低下、便秘、胃食管反流、排尿困难。应用2mg／次以上可出现中毒反应，包括心率过快、兴奋、躁动、抽搐、幻觉、神志不清、谵妄，用新斯的明可以拮抗。

（5）注意事项：①青光眼、前列腺肥大者禁用。②心动过速、心脏疾病、胃肠动力低下、胃食物潴留、胃食管反流、溃疡性结肠炎、尿潴留等患者慎用。③治疗有机磷中毒，常与胆碱酯酶复活药（解磷定）合用。阿托品初量宜大，用药至阿托品化后减量维持，不能突然停药，以免症状反复。

（6）制剂及规格。片剂：0．3mg。注射剂：1ml：0．5mg，2ml：1mg，1ml：5mg， 2ml：10mg（硫酸盐）。

119．多潘立酮Domperidone（OTC甲类）

（1）药理作用：为多巴胺受体拮抗药，能促进胃排空，增加下食管括约肌（LES）压力，抑制恶心呕吐。

（2）用途：①各种类型胃轻瘫、功能性消化不良、胃食管反流等引起的上腹胀、上腹痛、嗳气、早饱、胃灼热、反胃、食欲缺乏；②各种原因如消化系统疾病、术后、药物等所致恶心、呕吐；③其他：如用于促进产后泌乳，防止偏头痛发作等。

（3）用法及用量：①成年人口服，一次10～20mg，每日3～4次。②儿童：口服（滴剂）：一次1-3岁3ml；4-6岁5ml；7-9岁6ml；10-12岁8ml，均每日2～3次。

（4）不良反应：常规用量少见不良反应。大剂量（＞60mg／d）可能引起锥体外系反应、非泌乳期泌乳、男性或绝经后女性乳房胀痛。

其他偶有口干、一过性皮疹或痉挛、腹泻、头痛、神经过敏等。儿童注射未经稀释的多潘立酮可出现注射部位疼痛。

（5）注意事项：①口服及注射用量每日不超过60mg；②1岁以下儿童不能排除中枢系统不良反应的可能；③孕妇慎用；④不宜与抗胆碱能神经药合用。

（6）制剂及规格：片剂：10mg。滴剂：1ml：10mg。

120．甲氧氯普胺（胃复安、灭吐灵）Metoclopramide（WHO）

（1）药理作用：促进胃排空和上段肠蠕动，增加下食管括约肌压力，抗反流以及中枢性止吐作用，对中枢有轻度抑制作用。

（2）用途：用于治疗胃动力低下、肠胃反流、胆胰疾病、脂肪肝等引起的腹胀、腹痛、嗳气、胃灼热及食欲缺乏。也可治疗中枢性呕吐及其他原因引起的呕吐。

（3）用法及用量：①成年人口服：一次5～10mg，每日3次，餐前30min服用；肌内注射或静脉小壶，10～20mg，必要时可重复给药，每日剂量不超过0．5mg／kg。②儿童：口服：5-14岁，一次用2．5～5mg，每日3次，饭前30min服用；肌内注射：6-14岁，一次用2．5～5mg，每日剂量不宜超过0．5mg／kg。

（4）不良反应：有嗜睡、疲乏、无力、头晕、烦躁、不安。少见而严重不良反应为锥体外系反应，主要表现为肌震颤、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、发声困难、共济失调等。其他少见反应有乳房肿痛、腹泻、头痛、口渴、易激惹、睡眠障碍等。

（5）注意事项：①孕妇禁用；②不宜用于胃肠道出血、机械性肠梗阻及胃肠穿孔者；③不宜与抗胆碱能神经药（如阿托品）合用；④不宜与酚噻嗪类药物合用，因可加重锥体外系反应。

（6）制剂及规格。片剂：5mg，10mg，20mg。注射剂：1ml：10mg，1ml：20mg（盐酸盐）。