张氏利胆消胀汤

［药物组成］　金钱草15克，郁金10克，海金沙10克，鸡内金10克，炒枳实10克，炒白芍15克，柴胡10克，炙甘草6克，延胡索10克，川楝子10克。

［功效］　清热利湿，活血通络，利胆消胀。

［主治］　由肝郁气滞，湿热内蕴，胆腑不通之胆胀病，相当于西医慢性胆囊炎、胆囊结石、慢性胆管炎。

［方解］　《灵枢·胀论》载：“胆胀者，胁下胀痛，善太息。”胆为“中清之腑”，以通降下行为顺。其病因病机多为情志所伤，饮食不节导致气滞、血瘀、湿热等邪气内生，阻碍肝胆疏泄功能，导致胆气不通则痛。治当清热利湿，活血通络，利胆消胀。张小萍在本方中以金钱草、郁金、鸡内金、海金沙合四逆散及金铃子散加减。《本草纲目拾遗》云金钱草味甘、淡，性平，归肝胆肾膀胱经，功效利水通淋、除湿退黄、解毒消肿。《新修本草》云郁金味苦、辛，性寒，入肝、心、肺经，功效行气化瘀、清心解郁、利胆退黄。《本草备要》云海金沙甘寒淡渗通淋，泻湿热，除小肠膀胱血分湿热。《医学衷中参西录》载：“鸡内金，鸡之脾胃也，其中原含有稀盐酸，故其味酸而性微温，中有瓷、石、铜、铁皆能消化，其善化瘀积可知……为消化瘀积之要药，更为健补脾胃之妙品……”现代药理研究证实：金钱草煎剂有明显促进胆汁分泌和排泄作用；郁金所含姜黄素有促进胆汁分泌利胆作用。方中“四金”合用，功善清热利湿，利胆消胀；取四逆散以疏肝理脾，助鸡内金利胆消胀；用金铃子散行气疏肝、活血止痛，助郁金行气化瘀以活血通络。

本方临床应用以两胁胀痛，以右胁胀痛为主，伴脘腹胀满，口苦，舌红，苔薄黄，脉细弦为辨证要点。

［常用加减］　胆腑郁热甚者酌加黄芩、黄连、栀子；大便干结者酌加大黄；心烦不寐者酌加合欢皮、炒酸枣仁；腹胀甚者酌加谷芽、麦芽。