布鲁夏的理论

在布鲁夏的理论中，首先提出了界定音乐治疗层次的四项标准：

1．音乐活动与治疗对象的治疗目的的关系。音乐活动是否与治疗对象的健康状况有关？音乐活动的目的就其性质来说是否是治疗性的？音乐活动或方式的目的针对治疗对象的健康需要，是直接的，还是支持、辅助性的，还是间接涉及的？是针对治疗对象健康的主要、核心的问题，还是次要、外围的问题？

当音乐活动不针对健康问题或治疗需要时，它便不属于音乐治疗的范畴。当音乐活动的目的涉及治疗目的的外围（peripheral），或对整体治疗过程起支持作用，或只针对非核心的健康问题时，其干预水平应属于辅助水平或加强水平。当音乐活动的目的直接针对健康的核心问题或治疗需要，其干预水平应属于强化水平或首要水平。因此，治疗对象的健康问题越严重，音乐治疗在整个治疗过程中所承担的责任越大，音乐活动的干预水平就越深、越重要。

2．音乐治疗在整个治疗计划中的角色。当音乐治疗与其他学科分担治疗中的责任时，或者音乐治疗只针对整体治疗计划中的一部分治疗目标时，其干预水平应属于加强水平。当音乐治疗活动独立承担治疗的责任，或起到主要的治疗作用时，其干预水平则应属于强化水平或首要水平。

3．治疗关系和角色关系。我们在前面有关音乐治疗定义的章节中提到，音乐治疗必须包括三个因素：音乐、音乐治疗师和治疗对象。因此，当音乐的接受者不能被界定为“治疗对象”，或者在没有一个可以被界定为“音乐治疗师”的人在场的情况下使用音乐时，这样的活动不属于音乐治疗范畴，因而属于辅助水平。当治疗关系和角色不能界定为“治疗师—治疗对象”的关系和角色时，例如老师—学生的关系，或者这种治疗师—治疗对象的关系并不直接对治疗目的产生影响时，治疗活动应属于加强水平。当治疗关系对治疗性的改变产生直接影响时，治疗活动应属于强化水平或首要水平。

4．治疗干预的深度。治疗对于健康问题干预到什么程度？干预的时间长度如何？如果这种干预或实施不是在一段足够长的时间内持续、系统地进行，它就不属于音乐治疗的范畴，因而属于辅助水平。如果是偶然的、无规律的治疗，或治疗干预的目标只是针对问题的表层需要进行，则应该属于加强水平。当治疗干预是在有规律、频繁的时间安排下进行，而且是针对治疗对象包括深层、潜在和浅层的治疗需要来进行的，则应属于强化水平或首要水平。

布鲁夏（1989）根据上述标准将音乐干预分为四个层次：辅助水平、加强水平、强化水平和首要水平（见表6-2）。

表6-2　在音乐治疗的四个层次上使用音乐的方式

辅助水平（auxiliary level）　辅助水平包括所有为了非音乐目的而使用音乐的方式，但是这些使用音乐的方式无论目的、内容、方法，或音乐的提供者和消费者的关系都不能被界定为音乐治疗。在这里，接受音乐服务的个体不能被界定为“治疗对象”，音乐服务的提供者不能被界定为“音乐治疗师”，音乐的介入也不能作为治疗过程的一部分。

辅助水平的音乐活动虽然处于音乐治疗的范畴之外，但是它在很多治疗场合中都有一定的基础性作用。如治疗性音乐与心理治疗、康复、医疗等领域都有很大的关系。

加强水平（augmentative level）　加强水平包括所有使用音乐治疗来加强教育、成长、康复或医学治疗效果的方式。在这里，音乐治疗的作用就是用音乐的独特作用来加强其他的治疗方式，使之更为有效。

在这种情形下，音乐常常在治疗中直接发挥着其本身的基本作用，因而音乐在治疗中的作用常常属于“作为治疗的音乐”，而治疗师的作用是增强和加强音乐对治疗对象的直接的音乐体验。治疗师与治疗对象的治疗关系并不是促进和推动治疗进程的主要因素。在这里，音乐治疗往往融合到其他的治疗模式中，或者在音乐治疗中使用非音乐治疗的因素。

同样，音乐治疗师的角色也常常包括了其他专业的职能，如音乐家、音乐老师、管理者或者其他形式的治疗师。其角色取决于他或她工作的场所或领域。在这里，音乐治疗的目标必须适应其他治疗模式的目标，并扮演着一个重要的支持和扶助的角色，对其他治疗模式起到加强、促进、优化的作用。布鲁夏的“加强水平”与惠勒的“支持、活动水平”类似。

强化水平（intensive level）　强化水平包括在音乐治疗干预与其他治疗模式合作的医疗团队中，音乐治疗担负着与其他治疗方式同等重要的责任，甚至起主要作用的方式。如果说在加强水平上，音乐治疗的干预需要适应和配合其他治疗模式的目标，在音乐的形式中实现其他治疗模式的目的，那么在强化水平中，音乐治疗将其他治疗模式的目的与音乐治疗的目的融合在一起，来共同满足治疗的需要。

在强化水平的音乐治疗干预中，音乐的作用更多的是“治疗中的音乐”，而非“作为治疗的音乐”，而治疗师在治疗中的作用与音乐的作用同样重要。音乐在很大程度上是起到建立和增强治疗关系的作用，而治疗师在治疗过程中的角色更侧重治疗的性质，而不是一个“音乐家”或“音乐教师”的角色。在这里，治疗师—治疗对象的关系更强调其治疗的性质，而不是音乐家—治疗对象的关系性质，因此，治疗师的交流沟通技能就显得更加重要。

在这一水平上的音乐治疗在整个治疗过程中的作用更加重要，责任更加重大，干预所针对的治疗对象的治疗需要也更加广泛全面，所以音乐治疗所涉及的领域和方面也更多。通常音乐治疗会同时面对治疗对象的几个不同的需要，如心理治疗、医疗、康复，甚至教育、成长等不同领域的需要。因此，音乐治疗师在治疗过程中所承担的责任也更加重大。

首要水平（primary level）　首要水平的音乐治疗在治疗过程中针对治疗对象的主要治疗需要，承担主要的、不可缺少的，或独立的治疗角色，其治疗目的通常是寻找造成问题和障碍的潜在原因，并引起治疗对象在生活中的广泛改变。治疗对象通过全面、密集和强化的音乐治疗干预，达到人格重建的目的。

在这一水平上的音乐治疗通常会整合不同的音乐治疗方式（如心理治疗和教育）来满足治疗对象的不同治疗需要。在这里，音乐的角色可能同时既是“作为治疗的音乐”，也是“治疗中的音乐”，因此，治疗对象—音乐的关系，以及治疗对象—治疗师的关系在治疗上的潜能得以发挥到最大限度。

首要水平的音乐治疗方式包括我们在强化水平中涉及的所有音乐治疗方式。换句话说，所有在强化水平中可能使用到的音乐治疗方式都可能成为首要水平的音乐治疗中的方式。