开展健康体适能干预的注意事项

第五节　开展健康体适能干预的注意事项

体育运动充斥着各种不可预见的风险，特别是在学校对学生进行健康体适能干预时，因为面对的学生比较多，每个学生在体质上存在较大差异，因此在开展健康体适能干预时，要充分注意干预方案的安全性问题。

一般来说，具有正常心血管系统的学生进行健康体适能干预时不会引起心血管问题的发生。一个健康个体进行中等强度活动引起心脏骤停或心肌梗死的风险是很低的，然而，无论是否诊断为心血管疾病，较大程度的体力活动可快速而短暂地增加心脏问题发生的风险，因此，健康体适能干预的风险取决于人群中心脏病的流行状况。

链接：运动性猝死

运动性猝死是与运动有关的猝死简称，一般定义为：有或无症状的运动员和进行体育锻炼的人，在运动中或运动后24小时内的意外死亡。强调猝死发生在运动中或运动后，而且患者从发病到死亡也就在几十秒、几分钟之内，这是运动猝死最重要的特征。

人类历史上第一例有据可查的运动性猝死可追溯到公元前490年。那一年，希腊军队在雅典附近的军事重镇——马拉松与入侵的波斯军队展开了一场决定希腊命运的激战。希腊军队大获全胜后，青年士兵菲迪皮德斯奉命跑回雅典报告胜利的喜讯。但是，当他跑到雅典时，他只喊了一声“我们胜利了”，便倒地死去。为纪念菲迪皮德斯，“马拉松”长跑运动诞生。

历史上在运动中猝死的运动员为数不少，近年来就有一些曾在运动场上创造过辉煌的运动员的运动性猝死引起过轰动，例如吉姆·菲克斯（1984年，马拉松，美国）、弗乐·海曼（1988年，排球，美国）、谢尔盖·格林科夫（1995年，花样滑冰，俄罗斯）以及中国排球国手朱刚（2001年）。据推测，这些运动员均死于心源性猝死（Sudden Cardiac Death，SCD）。由此可见，SCD是运动性猝死的最主要原因，也是其最主要表现形式。

相信许多人对几年前的那场悲剧都还记忆犹新：2004年10月17日，在2004年北京国际马拉松赛暨第5届首都高校马拉松挑战赛过程中，两名业余选手北京某大学学生（男，20岁）和某长跑俱乐部联队队员（男，64岁）猝死。1年后的10月16日，在2005年北京国际马拉松赛上，又发生了相似的一幕：一名业余选手（男，26岁）猝死。如此雷同的猝死事件，再加上以往时有耳闻的运动员猝死事件，带给人们的除了震惊，还有疑问：对于运动员（无论其为专业还是业余）这样一组一向被认为是最健康的人群，是什么导致了他们的不幸猝死？

事实上，在我们身边因不科学健身或多种原因而受伤的人也不在少数，而且逐渐呈现了上升的趋势。有研究认为，这些人的受伤原因很有可能是不科学健身或长时间过度疲劳等原因造成，不能不引起我们的警惕，注意避免猝死之类恶性事故的发生。当然，避免运动中恶性事故不等于就要停止运动、健身。相反，停止或减少有益的健身活动，还可能会使心脏功能下降，增加发生问题的几率。所以，人们应该以科学知识作为指导，并注意加强医务监督，视自身情况量力而为，更合理地进行运动健身，才能达到强身健体、抵御疾病的目的。

专家认为，运动健身一定要与自身的体力相适应，尤其是长时间久坐和体力较差者要根据自身身体状况决定运动量，减少激烈程度。如果在运动中出现胸闷、气促、心慌、头痛、恶心等情况，要逐渐减慢运动，然后充分休息，不能盲目坚持，这样就可以减少或避免恶性事故的发生。

另外，在冬天寒冷的气候环境里，如果运动方式过于激烈，很容易引发心脑血管病，可选择中午到下午2点之间进行锻炼，这段时间人们的情绪比较稳定，比较安全。如果运动过程中发生心脑血管事件在4—6分钟内没有获得及时有效的救治，大脑就会发生不可逆转的损害，超过8分钟人就会死亡。所以如果发现有人在运动中突然意识丧失而倒地时，发现的人应立即将其平卧，拍击其面颊并呼叫，同时用手触摸其颈动脉部位以确定有无搏动，若无反应且没有动脉搏动，就应立刻进行心肺复苏救治。在抢救时首先应使患者头部后仰以畅通气道，然后进行有效的胸外按压，同时进行口对口人工呼吸，这些基本的救治措施应持续到专业急救人员到场。

国外运动医学专家认为，为避免运动中恶性事故的发生，可采取下面三级预防措施。

一级预防：在没有既往心脏疾病的人群中进行预防，因为有25%的猝死者来源于这一群体。对运动员来讲，就是要保证有关医学方面的身体检查和随访，从而有助于更好地鉴别运动性心脏病和病理性心脏病，以及发现潜在的致命性的先天性心脏病。初级预防更多的是要加强对病人的宣传教育，如推荐中小强度运动，强调适宜的准备活动和放松运动，修改游戏规则以减少对抗，以及根据环境进行运动等。

二级预防：是在患有冠心病或其他心脏异常的人群中进行的预防，因为猝死者绝大多数有冠心病史。对运动员和普通人来说，关键是减少危险因素和及时发现前期症状，平时加强注意，积极预防，是完全有可能避免不幸发生的。

三级预防：指的是治疗急性心搏骤停以防止发展为心脏猝死。主要是提供现场医务监督和建立急救体制，使其及时逆转，挽救生命。