一、概述
神经系统疾病常见症状包括意识障碍、认知障碍、运动障碍、感觉障碍和平衡障碍等多种表现。
二、常见病因
1．外伤 ①有外伤史，老年人和酗酒者可无明确外伤史或有轻微外伤史；②伤后短时间出现神经系统症状体征，少数病例较长时间才出现；③疾病，颅脑外伤、脊髓横贯性损伤、外伤性癫痫、慢性硬膜下血肿等。
2．血管病变①多有高血压、心脏病、高血脂等危险因素，有的有先天性血管畸形、动脉瘤；②起病多急剧，神经系统症状体征明显。③疾病：如脑血栓形成、脑出血、蛛网膜下腔出血等。
3．感染 ①有感染（细菌、病毒、寄生虫和螺旋体等）史，起病较急；②经过自身免疫介导所致的感染性疾病，如急性感染性多发性神经炎等。
4．中毒 ①急性中毒：多见，如一氧化碳、甲醇、有机磷农药等中毒；②慢性中毒：如铅、砷等重金属和长期大量服用苯妥英钠、减肥药等可造成慢性神经系统的损害。
5．肿瘤 ①疾病：如颅内肿瘤、脊髓肿瘤、转移癌等；②起病缓慢，病情逐渐加重。
6．退行性变性 ①老年性痴呆最多见；②起病及进展缓慢，主要侵犯某一神经系统。
7．遗传代谢病 ①遗传性共济失调等；②儿童和青春期起病。
三、临床表现
（一）感觉障碍
1．疼痛 疼痛的形式各有不同，局部疼痛指局限于病变部位的疼痛。放射痛指从病变部位放射到受累神经的支配区的疼痛。扩散性疼痛指从一个神经分支扩散到另一神经分支区的疼痛。
2．感觉过敏 轻微的刺激引起明显的感觉。
3．感觉异常 无外界刺激而出现针刺、蚁爬等异常感觉。
（二）意识障碍
可分为觉醒度下降和意识内容变化两方面。前者表现为嗜睡、昏睡和昏迷；后者表现为意识模糊和谵妄等。
（三）认知障碍
记忆障碍包括遗忘、记忆减退、记忆错误和记忆增强等不同表现。失语表现为自发谈话、听理解、复述、命名、快读和书写6个基本方面能力残缺或丧失。视空间障碍不能准确地判断自身及物品的位置。失认不能辨认以往熟悉的事物。痴呆患者除以上认知症状(如记忆、语言、视觉空间技能、执行功能、运用、计算等)外，还可以伴发精神行为的异常。精神情感症状包括幻觉、妄想、淡漠、意志减退、不安、抑郁、焦躁等；行为异常包括徘徊、多动、攻击、暴力、捡拾垃圾、藏匿东西、过食、异食、睡眠障碍等。
神经系统疾病概论近10年以来考过3题，涉及神经系统疾病的常见病因及临床症状、体征，其中运动障碍和感觉障碍的临床表现和定位意义是重点，应熟练掌握。神经系统的病因应熟悉。常考的细节如下。
1．内囊损害表现为“三偏征”，对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、偏盲。
2．中枢性瘫痪表现肢体单瘫、截瘫或偏瘫，肌张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，肌电图显示神经传导正常，无失神经支配电位。
3．脑干损害导致交叉性瘫痪。
4．脊髓前角运动细胞病变时，出现相应节段支配肌的周围性瘫痪，无感觉障碍。
历年考点串讲
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