止咳化痰的用哪种半夏

一、概述

1．化痰止咳平喘药的性能特点、功效、主治病证 凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药，因化痰药每兼止咳、平喘作用；而止咳平喘药又每兼化痰作用，且病证上痰、咳、喘三者相互兼杂。

化痰药主治痰证。止咳平喘药用于外感、内伤所致的各种咳嗽和喘息。

2．化痰止咳平喘药的配伍方法

（1）因咳喘每多夹痰，痰多易发咳嗽，故化痰、止咳、平喘三者常配伍同用。

（2）再则应根据痰、咳、喘的不同病因病机而配伍，以治病求本，标本兼顾：如外感而致者，当配解表散邪药；火热而致者，应配清热泻火药；里寒者，配温里散寒药；虚劳者，配补虚药。

（3）此外，如癫痫、惊厥、眩晕、昏迷者，则当配平肝息风、开窍、安神药；痰核、瘰疬、瘿瘤者，配软坚散结之品；阴疽流注者，配温阳通滞散结之品。

（4）治痰证，除分清不同痰证而选用不同的化痰药外，应据成痰之因，审因论治。“脾为生痰之源”，脾虚则津液不归正化而聚湿生痰，故常配健脾燥湿药同用，以标本兼顾。

（5）又因痰易阻滞气机，“气滞则痰凝，气行则痰消”，故常配理气药同用，以加强化痰之功。

3．化痰止咳平喘药的使用注意事项 某些温燥之性强烈的刺激性化痰药，凡痰中带血等有出血倾向者，宜慎用；麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜单投止咳药，当以疏解清宣为主，以免恋邪而致久喘不已及影响麻疹之透发，对收敛性及温燥之药尤为所忌。

二、温化寒痰药

1．下列药物的性能、功效、应用：半夏

半夏

性能：辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。

功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛。

应用：湿痰，寒痰证；呕吐；心下痞，结胸，梅核气；瘿瘤，痰核，痈疽肿毒及毒蛇咬伤。

2．下列药物的功效、主治病证：天南星、旋覆花

（1）天南星

功效：燥湿化痰，祛风解痉；外用散结消肿。

应用：湿痰，寒痰证；风痰眩晕、中风、癫痫、破伤风。

（2）旋覆花

功效：降气行水化痰，降逆止呕。

应用：咳喘痰多，痰饮蓄结，胸膈痞满；噫气，呕吐。

3．下列药物的功效：白芥子、白前

（1）白芥子：温肺化痰，利气，散结消肿。

（2）白前：降气化痰。

4．下列药物的用法：半夏、天南星、白芥子、旋覆花

（1）半夏：煎服，3～10g，一般宜制过用。炮制品中有姜半夏、法半夏等，其中姜半夏长于降逆止呕，法半夏长于燥湿且温性较弱，半夏曲则有化痰消食之功，竹沥半夏，能清化热痰，主治热痰、风痰之证。外用适量。

（2）天南星：煎服，3～10g，多制用。外用适量。

（3）白芥子：煎服，3～6g。外用适量，研末调敷，或作发泡用。

（4）旋覆花：煎服，3～10g；布包。

5．下列药物的使用注意：半夏、天南星、白芥子、旋覆花

（1）半夏：不宜与乌头类药材同用。其性温燥，阴虚燥咳、血证、热痰、燥痰应慎用。

（2）天南星：阴虚燥痰及孕妇忌用。

（3）白芥子：本品辛温走散，耗气伤阴，久咳肺虚及阴虚火旺者忌用；消化道溃疡、出血者及皮肤过敏者忌用。用量不宜过大。

（4）旋覆花：阴虚劳嗽，津伤燥咳者忌用；又因本品有绒毛，易刺激咽喉作痒而致呛咳呕吐，故须布包入煎。

6．半夏与天南星等相似药物性能功用的共同点与不同点

半夏、天南星药性辛温有毒，均为燥湿化痰要药，善治湿痰、寒痰，炮制后又能治热痰、风痰。然半夏主入脾、肺，重在治脏腑湿痰，且能止呕。天南星则走经络，偏于祛风痰而能解痉止厥，善治风痰证。

三、清化热痰药

1．下列药物的性能、功效、应用：川贝母、浙贝母、瓜蒌、桔梗

（1）川贝母

性能：苦、甘，微寒。归肺、心经。

功效：清热化痰，润肺止咳，散结消肿。

应用：虚劳咳嗽，肺热燥咳；瘰疬、乳痈、肺痈。

（2）浙贝母

性能：苦，寒。归肺、心经。

功效：清热化痰，散结消痈。

应用：风热、痰热咳嗽；瘰疬，瘿瘤，乳痈疮毒，肺痈。

（3）瓜蒌

性能：甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。

功效：清热化痰，宽胸散结，润肠通便。

应用：痰热咳喘；胸痹、结胸；肺痈，肠痈，乳痈；肠燥便秘。

（4）桔梗

性能：苦、辛，平。归肺经。

功效：宣肺，祛痰，利咽，排脓。

应用：咳嗽痰多，胸闷不畅；咽喉肿痛，失音；肺痈吐脓。

2．下列药物的功效、主治病证：竹茹、竹沥

（1）竹茹

功效：清热化痰，除烦止呕。

应用：痰热、肺热咳嗽，痰热心烦不寐；胃热呕吐、妊娠恶阻。

（2）竹沥

功效：清热化痰，除烦止呕。

应用：痰热、肺热咳嗽，痰热心烦不寐。胃热呕吐、妊娠恶阻。

3．下列药物的功效：天竺黄、前胡、海藻、昆布、海蛤壳

（1）天竺黄：清热化痰，清心定惊。

（2）前胡：降气化痰，疏散风热。

（3）海藻：消痰软坚，利水消肿。

（4）昆布：消痰软坚，利水消肿。

（5）海蛤壳：清肺化痰，软坚散结。

4．下列药物的用法用量

竹沥：煎服，6～10g。生用清化痰热，姜汁炙用止呕。

5．下列药物的使用注意：川贝母、浙贝母、瓜蒌、海藻、桔梗

（1）川贝母：不宜与乌头类药材同用。脾胃虚寒及有湿痰者不宜用。

（2）浙贝母：不宜与乌头类药材同用。脾胃虚寒及有湿痰者不宜用。

（3）瓜蒌：本品甘寒而滑，脾虚便溏者及寒痰、湿痰证忌用。不宜与乌头类药材同用。

（4）海藻：传统认为反甘草。但临床也每有配伍同用者。

（5）桔梗：本品性升散，凡气机上逆，呕吐、呛咳、眩晕、阴虚火旺咳血等不宜用，胃、十二指肠溃疡者慎服。用量过大易致恶心呕吐。

6．川贝母与浙贝母、瓜蒌皮与瓜蒌仁等相似药物功用、主治病证的共同点与不同点

（1）川贝母与浙贝母：川、浙二贝之功，基本相同，但前者以甘味为主，性偏于润，肺热燥咳，虚劳咳嗽用之为宜；后者以苦味为主，性偏于泄，风热犯肺或痰热郁肺之咳嗽用之为宜。至于清热散结之功，川、浙二贝共有，但以浙贝母为胜。

（2）瓜蒌皮与瓜蒌仁：本品入药又有全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁之分。瓜蒌皮之功，重在清热化痰，宽胸理气；瓜蒌仁之功重在润燥化痰，润肠通便；全瓜蒌则兼有瓜蒌皮、瓜蒌仁之功效。

四、止咳平喘药

1．下列药物的性能、功效、应用：苦杏仁、百部、紫苏子、桑白皮、葶苈子

（1）苦杏仁

性能：苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。

功效：止咳平喘，润肠通便。

应用：咳嗽气喘；肠燥便秘。

（2）百部

性能：甘、苦，微温。归肺经。

功效：润肺止咳，杀虫灭虱。

应用：新久咳嗽，百日咳，肺痨咳嗽；蛲虫、阴道滴虫，头虱及疥癣等。

（3）紫苏子

性能：辛，温。归肺、大肠经。

功效：降气化痰，止咳平喘，润肠通便。

应用：咳喘痰多；肠燥便秘。

（4）桑白皮

性能：甘，寒。归肺经。

功效：泻肺平喘，利水消肿。

应用：肺热咳喘；水肿。

（5）葶苈子

性能：苦、辛，大寒。归肺、膀胱经。

功效：泻肺平喘，利水消肿。

应用：痰涎壅盛，喘息不得平卧；水肿，悬饮，胸腹积水，小便不利。

2．下列药物的功效、主治病证：紫菀、款冬花、枇杷叶、白果

（1）紫菀

功效：润肺化痰止咳。

应用：咳嗽有痰；肺痈、胸痹及小便不通。

（2）款冬花

功效：润肺下气，止咳化痰。

应用：咳喘。

（3）枇杷叶

功效：清肺止咳，降逆止呕。

应用：肺热咳嗽，气逆喘急；胃热呕吐，秽逆。

（4）白果

功效：敛肺化痰定喘，止带缩尿。

应用：哮喘痰嗽；带下，白浊，尿频，遗尿。

3．下列药物的用法：百部、苦杏仁、枇杷叶

（1）百部：煎服，5～15g。外用适量。久咳虚嗽宜蜜炙用。

（2）苦杏仁：煎服，3～10g，宜打碎入煎，或入丸、散。

（3）枇杷叶：煎服，5～10g，止咳宜炙用，止呕宜生用。

4．下列药物的使用注意：苦杏仁、白果、百部

（1）苦杏仁：阴虚咳喘及大便溏泻者忌用。本品有小毒，用量不宜过大；婴儿慎用。

（2）白果：本品有毒，不可多用，小儿尤当注意。过食白果可致中毒，出现腹痛、吐泻、发热、发绀以及昏迷、抽搐，严重者可呼吸麻痹而死亡。

（3）百部：久咳虚嗽宜蜜炙用。

5．苦杏仁与紫苏子、苦杏仁与桃仁、桑白皮与葶苈子等相似药物功用、主治病证的共同点与不同点

（1）苦杏仁与紫苏子：苦杏仁与紫苏子均能降气止咳平喘，治疗肺气上逆、咳嗽气喘；润肠通便，治疗肠燥便秘。但苦杏仁兼宣肺，止咳平喘力强，咳喘要药，风寒、风热、肺热、燥热、凉燥、肺虚痰阻；紫苏子兼化痰，治疗咳喘不能平卧、上盛下虚、久咳痰喘。

（2）苦杏仁与桃仁：苦杏仁与桃仁均能止咳平喘、润肠通便，治疗止咳平喘、肠燥便秘。但苦杏仁止咳平喘力强；桃仁兼能活血祛瘀，用于瘀血阻滞病证，肺痈、肠痈。

（3）桑白皮与葶苈子：桑白皮与葶苈子均能泻肺平喘，利水消肿，治疗肺热及肺中水气，痰饮咳喘以及水肿，常相须为用。桑白皮甘寒，药性较缓，长于清肺热，降肺火，多用于肺热咳喘，痰黄及皮肤水肿；而葶苈子力峻，重在泻肺中水气、痰涎，对邪盛喘满不得卧者尤宜，其利水力量也强，可兼治臌胀、胸腹积水之证。

试題精选

1．天南星的功效是

A．燥湿化痰，降逆止呕

B．燥湿化痰，祛风解痉，散结消肿

C．燥湿化痰，祛风解毒

D．燥湿化痰，止咳平喘

E．燥湿化痰，清热定惊

2．患者，女，63岁。近3天痰多，胸闷，慢性咳喘30年，喘息不得卧，一身面目浮肿，舌暗胖，苔白腻略黄。宜首选的药物是

A．葶苈子

B．麻黄

C．地龙

D．旋覆花

E．苦杏仁

参考答案：1．B。2．A。

单元总结

本单元内容较为重点出题点在半夏、川贝母、浙贝母、瓜蒌、桔梗、苦杏仁、百部、紫苏子、桑白皮、葶苈子等的性味归经、功效与主治，半夏、天南星、禹白附、白芥子、旋覆花使用方法和使用注意，半夏与天南星、桑白皮与葶苈子、川贝母与浙贝母、瓜蒌皮与瓜蒌仁相似药物的比较。此部分考题为重点内容，历年来在中基的考试中题型考点变化不大。