健康维护方法

（1）口服药物：家庭常见的口服药物有：

A.胶囊：细小的可溶性药囊，内装药粉，如抗生素。

B.片剂：以粉剂压成的小药片，如退热药。

C.药水：药物溶解在液体中，存放时多会沉淀于瓶底，需摇匀后方可服用，一般有“摇匀后服用”字样的属于此类。

（2）外用药：家庭常见的外用药有：

A.软膏：半固体状的药物，涂于皮肤或黏膜上（如眼睛或皮肤）。

B.栓剂：固体状的药物，用于塞入人体腔穴内（如直肠或阴道），借体温使栓剂溶解（如治疗阴道炎的药物、缓解便秘的药物等）。

（3）舌下含服药物：置于舌下含服的小药片，药物会溶化并被迅速吸收进入血液，如治疗心绞痛的硝酸甘油。

（4）吸入药物：有气雾剂、粉雾剂等。由呼吸道吸入，以治疗呼吸道疾病，如治疗哮喘的药物。

（5）注射药物：家庭常用的是采用皮下注射的方法.将少量药液注入皮下组织，如胰岛素注射液。

根据家庭成员的特殊疾病而备，如家庭中有慢性病者，应备有治疗该疾病的储备药物和紧急情况下的急救药品，如治疗糖尿病、高血压、冠心病、哮喘和慢性支气管炎、关节炎等的药物。但抗生素类药物一般不作为家庭常备药，需在医生处方指导下服用，防止产生耐药性。保健食品、营养滋补品等不属治疗药物，也不应列于常备药箱之内。

购买药物应遵循医嘱或在医务人员的指导下，到正规药店或医院中购买，并仔细检查外包装盒上是否有卫生部核准的药品批号，仔细阅读药品说明书，认真辨别药物的质量，杜绝假药、劣药，并确保药物在有效期内。购买种类和数量不宜过多，以免积压变质和过期失效，除常备药物和必要的急救药物外，其他最好现用现备。不要盲目听从广告或凭以往经验购买药物。

（1）内服药和外用药必须分开，并按一定顺序放置，以方便使用。药物不能与杀虫剂、灭鼠药、强酸、强碱、来苏儿等消毒药液混放，以防紧急情况下拿错、误服，发生危险。

（2）原包装瓶、盒上的标签应完整、清晰。没有标签和标签不完整、不清晰者应及时把内装药物的名称、用途、用法、注意事项和有效期等详细标明。如果不能确定内装药物的名称，应将药物丢弃，以免误食引发危险。

（3）应定期检查药箱，已经过期的药物应及时更换补充，并按照有效期的先后顺序放置，先使用有效期短的，再用有效期长的。抗生素、各种抗癌药等易过期失效，应定期检查有效期。硝酸甘油是应急抢救药物，必须确定其有效性。硝酸甘油的有效期一般为1年，如每天反复开盖取药，药物受温度、湿度和光线的影响，其有效期一般只有3～6个月。因此，使用硝酸甘油要注意失效期，每次取药时应快开、快盖，用后盖紧，对随身携带的药物更要及时更换。

（4）不能使用变质药物。如药物出现下列情况，提示药物可能已经变质：片剂颜色变黄，或出现花斑、松散、发霉；糖衣片发生褪色，呈花斑状或崩裂、粘连；针剂出现沉淀物、絮状物，甚至变色、混浊；膏剂出现干涸、油水分离等。

（5）药箱用毕最好加锁，或放在儿童拿不到的地方防止误服发生危险。

药物应贮存于清洁、阴凉、干燥处，防止因光、热、潮湿、酸、碱、温度、微生物等外界因素影响而变质失效。不同的药物可能有不同的特殊保管要求，应按照药品说明书的要求进行保管。常见的保管要求有如下几类：

（1）防潮保存。有的药品暴露在空气中时会吸收空气中水分而发生潮解，从而发生溶化、发霉、发酵、黏连等现象，如阿司匹林、酵母片、复方甘草片、冲剂、中药剂各种胶囊剂等。此类药物应放在密封瓶中，将瓶盖拧紧保存在阴凉干燥处。

（2）避光保存。有些药物在光线作用下会变质，如硝酸甘油等。此类药物要放在棕色瓶中并且放在暗处，旋紧盖密闭保存，避免阳光直接照射。放在透明的玻璃瓶或纸袋内保存是不妥当的。

（3）防止药品挥发。有些药品容易挥发以致失效，如酒精、碘酒等，此类药物应保存在带盖的容器内，使用后及时盖好盖子，但注意不能放在冰箱中。

（4）防止药品氧化变质。空气中的氧气、二氧化碳会使某些药物变质，如鱼肝油滴剂在空气中可被氧化成红色；维生素C被氧化为棕黄色；氨茶碱变成黄色。此类药物在使用后要尽快密封好，不要长时间暴露在空气中。

（5）防止药品风化。有些药品放置在空气中易风化，如硫酸镁、奎尼丁等，需密封保存。

（6）低温保存。有些药品在常温下易变质，应按说明书的温度要求放在冰箱中保存，严禁置于高于30℃的环境中。如优泌林（胰岛素注射液），应放在2～8℃冷藏保存，但不得冷冻，我国北方冬季寒冷，如把胰岛素放在窗外，会因结冰而失效。硝酸甘油可放在15～30℃的室温下，也可以保存在冰箱冷藏室中。随身携带硝酸甘油时，切勿放在贴身的衣服兜里，以免受体温影响降低药效。

（7）中药的保存。保存在通风、干燥的环境中，防止霉烂变质、虫咬等。

处方药应严格按照就诊医生给予的处方要求使用，不可想当然地擅自用药，一般处方中常见的与用药有关的医学缩略语见表3-4；服用非处方药时，应按照药物说明书服用，特别留意“注意事项”和“用法”，切忌随意增减服药剂量。应将药品的说明书保存好，可将医嘱转抄于说明书上，方便使用时查阅；对于需要长期用药的老年人最好在医生的指导下适时调换药物。止痛药的应用应遵循医嘱，在疼痛时服用，不痛时就要停用，尤其是以曲马多为代表的中枢性止痛药，以防止长期使用产生依赖性。有人对某些药物易产生过敏反应，如曾对青霉素类药品发生过敏的，应先询问医生后再用药，以免发生严重的过敏反应而危及生命（表3-4）。

表3-4 常用的与给药有关的医学缩略语

遵医嘱正确用药，需遵循“五对”，即5个“正确”原则：正确的对象、正确的药物、正确的剂量、正确的给药时间、正确的给药途径。

（1）正确的对象。

（2）正确的药物：包括药物的名称、是否在有效期内等。

（3）正确的剂量。

（4）正确的给药时间：药物的疗效与用药时间密切相关，因为人体的生理和病理变化与昼夜节律波动有关。因此，应根据疾病的昼夜波动规律，选择最佳服药时间，以达到最佳疗效。如乳酸菌片是饭后1小时服用；蚓激酶肠溶胶囊（一种适用于缺血性脑病患者的药物）是饭前半小时服用。如容易遗忘，可用闹钟提醒；如果服用多种药物，最好使用有日期的药盒；还可制作服药时间表（表3-5），服用后在表上做记录。如果忘记服药，不可一次服用2次剂量。

表3-5 老年人服药时间记录表

现列举几例常见药物的用药时间：

A.糖尿病老年人早晨注射胰岛素效果好，因为人在凌晨对胰岛素最敏感。

B.消化系统用药应根据作用原理不同选择不同的用药时间。胃肠动力药如吗叮啉（多潘立酮）、胃复安在饭前服用，硫糖铝、果胶铋、枸橼酸铋钾等胃黏膜保护剂，因其会在溃疡面或炎症处形成一层保护膜，所以需在饭前服用。助消化药如乳酶生在饭后15分钟后服用，可使药物与食物混合在一起，以发挥最大效用。抗酸药胃舒平、法莫替丁等在饭后胃酸分泌量最大时服用，可使溃疡面少受刺激，有利修复。

C.对胃肠黏膜刺激性较强的药物，应在饭后服用。如阿司匹林、炎痛喜康等。

D.维生素类药物宜在饭后服用。因为水溶性维生素，如维生素B1、B2、C等，口服后主要经小肠吸收，若饭前空腹服用，维生素较快通过胃肠，不能达到最佳的吸收利用。脂溶性维生素，如维生素A、D、E等应在饭后服用，因为油类食物有助于它们的吸收。

E.钙剂、铁剂、催眠药一般宜在晚上临睡前服用。因为人体血液中钙、铁水平在午夜至清晨最低，在临睡前服用钙剂、铁剂可使钙、铁得到充分的吸收和利用。

（5）正确的给药途径：大多数家庭常用药物采取口服的方式.但有些药物如酵母片则宜嚼碎后吞服，硝酸甘油片宜舌下含服，胰岛素注射剂必须皮下注射。

为做到正确给药，需谨记“三核”，即三次核对的步骤，包括在准备药物前，取出医生处方时第一次核对药物；在完成准备药物后第二次核对药物；在协助老年人用药前第三次核对药物。

家庭用药的最大误区在于盲目性，如一遇到头疼发热，就用解热镇痛药；一遇到腹痛，就用止痛药。殊不知，症状是疾病诊断的依据之一，随便用药会掩盖症状，造成诊断困难，甚至误诊。所以在明确诊断之前，没有医生的医嘱，不能擅自替老年人选择药物。

用药后应注意观察药物的不良反应，如服用强心苷类药物后应重点观察心率、心律的变化，若心率低于60次/分或心律不齐时，应暂停服用，并及时就诊。以下是老年人常用的药物及可能出现的不良反应（表3-6）：

表3-6 老年人常用的药物及可能出现的不良反应

如不慎误服了药物，应根据误服药物的种类进行处理。

（1）如误服少量维生素类、滋补类、健胃类药物，可暂不处理，或可多饮水，使药液稀释并从尿液中迅速排出，并密切观察病情，一旦出现异常情况，及时送往医院救治。

（2）如误服催眠药、外用药，应立即饮用黏膜保护剂，或刺激咽后部进行催吐等急救措施，并送往医院进行救治。此时，应将误服药瓶一同带去，以便医生选择性洗胃。

（3）如误服了腐蚀性很强的酸、碱类物质，如盐酸、石炭酸、来苏儿等，应立即喝生鸡蛋清、牛奶、豆浆、稠米汤等，以保护食管和胃黏膜，并及时送往医院处理。

口服给药法是最常用、最方便、最安全的给药方法。常用的口服给药法包括服用片剂、丸剂、胶囊、溶液等。

（1）药前的准备：

A.用肥皂或洗手液洗净双手。

B.准备服药使用的容器，如药杯、药匙。

C.准备温开水倒于水杯内。

D.准备正确的药物，进行第一次“五对”的核对。

E.检查药物的质量。

F.确定老年人清楚接下来的服药过程，取得老年人的配合。

G.协助老年人坐起，以方便服药，避免药物误入气管。

（2）药物的取用：根据不同药物剂型采用相应的取药方法。固体药（包括片剂、丸剂、胶囊等）可用药匙取药；液体药用量杯量取，切忌为方便省事，打开瓶盖直接对瓶喝药，因为这样一方面药量不准确，另一方面口腔内的细菌易污染瓶内药液，使其变质；药液不足1毫升时用滴管吸取，一般15滴为1毫升。

·液体药物的取用

A.使用前摇匀。

B.打开瓶盖。

C.拿起药瓶、视线与刻度在同一水平线上，确保药量准确。

D.缓慢将药物倒入容器至所需刻度线。

E.如不慎倒出过多药物，应将多余的药物弃去，注意不要再倒回原药瓶中。再次将视线与刻度在同一水平线，确保药物的剂量准确。

F.将瓶盖重新盖好。

G.如需同时服用几种液体，应将药液置于不同的药杯中。

H.再次进行“五对”的核对（二核）。

·固体药物的取用

A.将瓶盖打开。

B.倒出所需药物至小汤匙内，一次服用的多种固体药可放入同一个药盒中。

C.避免用手直接接触药物。

D.盖回瓶盖。

E.再次进行“五对”的核对（二核）。

（3）药品的服用：

A.把药物放于老年人身旁。

B.服药前再次进行“五对”的核对（三核）。

C.让老年人喝一口水，湿润口腔。如老年人手不稳，可替其拿着杯子，或扶着他的手。

D.协助老年人将药物放人口中，协助其用温开水送服。

E.确定老年人已将规定的剂量完全服用。

（4）服药后的处理：

A.洗净双手。

B.在服药记录表上记录用药情况。

C.观察老年人是否有异常情况。

D.将剩余药品存放好。

E.清洗用过的药杯。

（5）口服给药的注意事项：

A.在光线清楚的地方服药。

B.除非许可，否则不可压碎药片或打开胶囊服药，因为破坏药物的结构可能影响药物吸收，或因过快进入血中产生副作用。如肠溶片、缓控释片等不可研碎、掰开或嚼碎服用，应整片吞服。

C.服药时，如果被其他事情打搅中断，应将药品放于随身携带的容器中，办完事情时，重新检查后再服用。

D.有些药物在服用后需饮用大量开水。如解热镇痛药使机体因扩张血臂、出汗使体温下降，因此服用后需多饮水，防止因出汗失水过多导致虚脱；磺胺类药物在体内的代谢产物易在尿路形成结晶，损伤输尿管和尿道，因此需多饮水以防止尿路结石形成。

E.对呼吸道黏膜有安抚作用的药物在服用后不宜立即喝水，如止咳糖浆。止咳糖浆在发炎的咽部黏膜表面形成保护膜，以减轻黏膜炎症、阻断刺激、缓解咳嗽，而水会稀释药液，减弱止咳作用，所以喝完糖浆5分钟内不要喝水。

F.服用对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物，如酸剂、铁剂时，需避免与牙齿接触，可使用吸水管吸入，服后漱口。

G.服药应用适量温开水送服，不宜用茶水、牛奶和饮料送服。

某些患糖尿病的老年人采用胰岛素皮下注射进行治疗，这类老年人一般不需要住院，在家即可进行注射。根据注射工具不同，胰岛素注射法可分为注射器注射法、胰岛素笔法。

（1）注射器注射法：

A.所需用物：酒精、棉签、1毫升无菌注射器、胰岛素注射液。

a.注射器：注射器是由针头、针筒、活塞（活塞体、活塞轴、活塞柄）构成。针头由针尖、针梗和针栓构成。注射胰岛素用的注射器有两种，一种为1毫升容量的普通注射器，这种注射器上标注的刻度标识为“ml”（毫升），老年人要根据所用的胰岛素注射液含量进行单位换算。另一种注射器是注射胰岛素专用的，这种注射器是按每毫升注射液含40单位胰岛素制作的，老年人如果使用的是这种注射器，则不用再进行胰岛素单位换算。

b.胰岛素注射液：一般每瓶10毫升的胰岛素注射液含胰岛素400单位，即每1毫升注射液中含有40单位胰岛素。但也有每瓶3毫升含300单位胰岛素的。因此，注射前一定要弄清楚所用的注射液每毫升中所含胰岛素的确切量，以免因为抽吸剂量错误导致老年人发生低血糖或高血糖。

胰岛素注射液按作用时间可分为超短效、短效、中效和长效胰岛素（表3-7）。

表3-7 不同时效胰岛素注射液的特点

B.注射部位：通常选用血管、神经分布少，组织松弛状态良好、易于注射的部位，如腹部（旁开肚脐5厘米）、上臂三角肌下缘、大腿前侧、大腿外侧等。注射部位应避开血管和神经；不可在有损伤、炎症、瘢痕、硬结及患皮肤病处进针。在不同部位注射胰岛素人体的吸收是不同的。在腹壁注射吸收最快，双上臂外侧次之，臀部及大腿外侧吸收慢些。所以，长期大腿外侧注射胰岛素的老年人，偶尔改在腹壁注射，应注意有可能发生低血糖。长期反复注射会在局部形成硬结，影响胰岛素的吸收，所以应有计划地更换注射部位。可制作注射位置的记录表（表3-8），帮助轮流使用不同注射部位。

表3-8 胰岛素注射位置记录表

续表

C.协助老年人注射胰岛素的方法：

a.操作前准备：①洗手。②根据医嘱正确准备药物，进行“五对”的核对（一核）。③检查药物的质量，如发现药物变色、浑浊、沉淀、超出有效期或密封瓶的瓶盖松动等现象，均不可使用。④准备注射器、皮肤消毒液、棉签。⑤根据注射部位记录表，征得老年人同意后，选择注射部位。

b.抽吸药液：①进行“五对”的核对（二核）。②将胰岛素的药瓶放在手掌间轻轻滚动，使溶液混匀。③以75%的酒精消毒瓶塞。④脱去针帽，将针筒竖直，针头向上。⑤转动针筒，能够清楚看到针筒上的刻度。⑥将针筒的活塞下拉，抽吸与药液等量的空气。⑦将针头插入药瓶顶部的橡胶塞中，按下针筒活塞，将针筒内的空气注入药瓶内（为了使瓶中的药液易于抽出）。⑧注射器仍插在药瓶中，将药瓶向下翻转，将针头完全浸没在药液中。⑨拉动活塞，抽取所需剂量的药液，可稍多抽一些（在接下来的排气过程中会损失一部分药液）。⑩从药瓶中拔出针头，将针头朝上，用手指轻拍针筒，使气泡聚集于针头处，然后轻轻对待活塞，将气泡排出。(11)检查针筒内有无气泡残留。若仍有气泡，须重复上一步骤，直至气泡完全排净。(12)确认针筒内药物的剂量是否准确。(13)套回针帽。(14)进行“五对”的核对（三核）。

c.注射药物：①让老年人坐在椅子上或躺在床上。②解开注射部位的衣服，暴露出注射部位。③检查注射部位的皮肤状况，观察有无破损、炎症、硬结等。④用75%的酒精消毒皮肤。⑤再次检查药物，确定没有气泡。⑥拔下针帽。⑦告诉老年人接下来给他打针，会有针刺的感觉。⑧用拇指和食指轻轻捏起约3～5厘米厚的皮下组织（若老年人较胖，也可绷紧皮肤）。⑨用拇指、食指和中指像拿笔似地拿住注射器。⑩以45%或90°角迅速将针梗的2/3刺入皮肤内。(11)松开皮肤，用刚松开皮肤的手抽动注射器活塞，检查有无回血。如有回血，则应拔出针头，更换部位，再行消毒、注射。(12)将活塞缓慢稳定的按下，将药物注入体内。(13)针头在皮下停留10秒左右。(14)置干棉签于穿刺点旁，迅速拔出针头。(15)用棉签在局部按压片刻。(16)协助老年人穿好衣物，摆放舒适体位。

d.注射后：①洗手。②观察老年人有无异常反应。③记录注射部位、时间、剂量。④将用过的注射器置于安全的地方，避免被针头扎伤。⑤将剩余的药物放回低温处保存。

D.注意事项：

a.正确保存胰岛素，注射前半小时将胰岛素从冰箱取出，待药液恢复至室温后再行注射。

b.严格遵守无菌技术操作原则：①注射前必须洗手，保证注射环境清洁，半小时内无清扫等活动，并清洁操作台面；②按照无菌原则取用无菌注射器，注射器的活塞、针筒内壁、乳头部、针尖与针梗必须保持无菌；③严格按规程消毒注射部位皮肤，并保持无菌。

（2）胰岛素笔的使用方法：胰岛素笔体积小，携带方便，使用简单，特别适用于糖尿病老年人进行自我注射。目前，国内市场上销售的胰岛素笔有：诺和笔、优伴、得时笔等。使用的是哪个厂家的胰岛素笔，必须使用该厂家生产的配套胰岛素笔芯。胰岛素笔的浓度.与一般的胰岛素不同，为100单位/毫升。未使用的笔芯应保存在2～8℃的冰箱内，使用中的笔芯无须冷藏，但应防止阳光直接照射。

A.笔芯用完后，安装新的笔芯和针头。①检查笔芯中药液的性状、有无结晶、絮状物，并应在有效期之内。②用75%酒精消毒笔芯前端橡皮膜，取出针头，打开包装、顺时针旋紧针头。③将笔垂直竖起，将计量选择旋钮旋至“1”后再推至“O”位，排出一滴药。④旋转剂量调节按钮至所需注射单位数，如使用预混胰岛素，应上下颠倒数次，使药液混匀。

B.选择注射部位，用75%酒精消毒。

C.左手捏其注射部位皮肤，右手握笔，以45°角（瘦人）或垂直（胖人）快速垂直进针，右手拇指按压注射键，缓慢均匀推注药液。注射完毕针头在皮下停留6秒。

D.顺进针方向快速拔针，用干棉签按压针眼处30秒。

E.盖上针头帽。

（1）用药前：

A.洗手。

B.准备正确的药物，进行第一次“五对”的核对。

C.检查药物的质量。

D.确定眼药使用于左眼、右眼，或是双眼；检查眼睛是否有红肿、分泌物增多等情况。

E.取得老年人的配合，让其练习张开眼，向上望及眼球保持静止的动作。

（2）给药的方法：

A.再次进行“五对”的核对（二核）。

B.协助老年人坐在椅子上或躺在床上，用枕头承托老年人的头颈部。

C.用无菌棉球拭净眼睑及睫毛上的分泌物。

D.若眼睛有炎症，先处理无炎症的，再处理有炎症的，防止发生交叉感染。

E.将老年人头颈部轻向后按，嘱其睁开眼睛向上看。

F.用一手拇指往下拉下眼睑。

a.滴眼药水：①一手持滴管或滴瓶，距离眼睑1～2厘米，可将手腕放在老年人的脸颊部，使手更稳定。②滴指定的滴数进入眼眼睑内。③让老年人慢慢闭上双眼、转动眼球，使溶液均匀作用于眼睛各部位。④擦拭眼周围多余的药物。

b.涂眼药膏：①一手持眼药膏，接近眼睑处，但不可接触到眼睑表面，挤出一小段眼药膏。②从眼睛内眦（内眼角处）涂至眼睛外眦（外眼角处）。③让老年人慢慢闭上双眼、转动眼球，使眼药膏融化至眼睛各部位，擦拭眼周围多余的药物。

（3）给药后：

A.洗手。

B.记录用药情况。

C.观察老年人有无异常情况。

舌下含服药物吸收好、起效快。常用的有硝酸甘油舌下含服缓解心绞痛。下面以硝酸甘油为例介绍舌下含服法。

硝酸甘油是防治冠心病心绞痛的常用药品之一。目前常用的硝酸甘油有片剂和膜剂，均用于舌下含服，不能口服。舌下含服可使硝酸甘油在口腔黏膜迅速吸收，舌下舍服2～5分钟后，老年人心前区压迫感或疼痛感即可减轻或消失，作用持续时间一般为10～30分钟。

（1）给药前：确定老年人为心绞痛急性发作。

A.既往有心绞痛发作史。

B.诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐或寒冷等。

C.表现：胸骨体上段或中段的后方压迫性、发闷或紧缩感，或有濒死感；老年人表情焦虑、面色苍白，出汗；迫使老年人停止现有活动，直至症状缓解。

（2）立即舌下含服硝酸甘油1片，告诉老年人放在舌下，自然溶解吸收，不可咀嚼吞下，也不可像吃糖果似的仅把药物含在嘴里。

（3）服药后严密观察病情，如3分钟后症状无缓解，可继续舌下含服一片。如含服3次后仍无效，应考虑为重症心绞痛或心肌梗死，也可能是伴有胸痛的其他疾病，应尽快去医院救治。

（4）注意事项：①口腔干燥时，可口含少许水，有利于药物溶解吸收。②含服硝酸甘油时，宜取坐位，或靠墙蹲下。

直肠用药法是指通过肛门将药物送入肠管，使药物通过直肠黏膜吸收入血，以发挥局部治疗或全身治疗的作用，一般用于治疗直肠疾病，前列腺疾病、盆腔疾病等局部病变。栓剂药物采用直肠栓塞法，液体药物采用简易灌肠法。直肠给药时要注意保护老年人隐私，用药前关门、拉上窗帘。

（1）直肠栓塞法：栓剂如治疗便秘的比沙可啶栓、甘油栓剂，可以软化粪便，利于粪便排出。下面以甘油栓剂为例介绍直肠栓塞法。甘油栓剂由甘油明胶制成，呈圆锥形或卵圆形，在人体正常体温下，即可溶解。

使用甘油栓剂的方法：

A.老年人取屈膝侧卧位，暴露肛门。操作者戴指套或手套，嘱老年人深呼吸、放松。

B.操作者食指通过肛门括约肌，将药物沿直肠壁，缓慢朝向脐部方向置入。

C.询问老年人有无不适感。

D.嘱老年人尽可能保留15分钟。

E.使用开塞露后，协助老年人排便（参考第二章第三节“排泄的照料”）。

（2）简易灌肠法：下面以开塞露为例介绍简易灌肠法。开塞露由50%液体甘油或小剂量山梨醇制成，装于梨形塑料壳中。

使用开塞露的方法：

A.将开塞露“梨把儿”顶端的小圆塞剪掉，要剪的光滑，避免划伤黏膜。

B.挤出少许浸润梨形的颈部。

C.缓慢将梨形的颈部插入肛门，将塑料壳内的药液全部挤入直肠内。

D.将梨形的颈部退出体外。

E.嘱老年人保留尽可能保留10分钟，药液可刺激肠蠕动，软化粪便。

F.使用开塞露后，协助老年人排便（参考第二章第三节“排泄的照料”）。

发生压疮的主要原因是组织长时间的受压导致血液循环障碍，加之皮肤受到潮湿、摩擦、擦伤等外界因素的影响，更促使压疮的发生。另外，还受到营养、年龄、血压、皮肤温度等机体内因的影响。机体在以下情况下发生压疮的危险性很大，因此要特别的注意并加以预防。

头后、肩、肩胛骨、尾骨部分、肘、手背、脚后跟、耳朵、腰骨部分、双膝之间、脚腕。

第一期：皮肤出现红、热、压痛。

第二期：出现水疱，皮肤表皮糜烂，易引起细菌感染。

第三期：糜烂由表皮、真皮发展到皮下脂肪组织，血液循环没有改善而造成组织坏死。

第四期：加重恶化，坏死组织侵入肌肉、骨骼、肌腱。

第一期应积极地加强照料措施。未破的水疱要防止破裂，如果皮肤发生破损，要到医疗机构就诊治疗。

（1）避免组织受压。

A.尽量采取坐姿（不能长时间离床活动时）

B.当病情不允许取坐位时，要频繁地更换体位

C.为预防压疮，可以适当地使用辅助物品

（2）沐浴或清洁皮肤、热毛巾擦拭。

（3）对于易发生压疮的部位或骨隆突处要预防性地给予按摩（当出现皮肤发红等压疮的症状时，禁止按摩）。

（1）在移动身体时注意避免摩擦。

（2）注意皮肤擦伤的发生。

（3）在床上使用便盆或更换尿布时，要充分地抬高腰部，不要擦伤皮肤。

（4）床单和睡衣要平整，不要有皱褶。

（5）不要使用浆洗过的床单和睡衣。

（6）睡衣的背部不要有接缝。

（7）被褥里不要残留面包渣屑或米饭颗粒等垃圾。

（1）寝具类物品要在阳光下晒干后使用。

（2）衣服类或被服类的物品在被汗液、尿液弄湿后要立即更换。

（3）橡胶垫不能直接接触皮肤（使用后要尽快撤掉）。

（4）尿布潮湿后要立即更换，每次更换时都要擦拭皮肤，用干燥的毛巾祛除潮湿。

（1）要经常的清洁全身（沐浴、擦拭皮肤）。

（2）排尿和排便后要用热毛巾擦拭局部，待干燥后穿衣。

特别是注重摄人高品质的蛋白质（含脂肪少的肉类、鱼类、豆腐、蛋类、乳制品等）和富含维生素A、B、C的食物。

（1）操作前：

A.确认老年人的日常生活及身体状况，向主治医生了解老年人可能会发生的紧急情况及相关处理方法。

B.为了避免发生紧急情况时产生慌乱，平日要确认急救箱的位置，并定期检查箱中的医疗物品。

C.确认医生、老年人家属的联系方式，以及发生紧急情况时需联系的人员及其联系方法。最好做成联络一览表贴在显眼的位置，避免发生紧急情况时因慌张而忘记联络。

（2）操作中：

A.照顾者应沉着冷静，确认老年人的状态及周围情况，正确判断老年人发生的状况。

B.向医生如实报告老年人的情况，按指导在医生和救护车到达之前正确施救。

C.详细记录医生和救护车到达之前所采取的急救措施、老年人的病情变化经过，并向医生汇报。

（3）操作后：

A.告知家属老年人的抢救经过，如住院，告知家属医院的名称。

B.如跌打损伤或轻伤等情况发生，为了避免发生意外也应建议老年人去就诊。

C.告知家属使用的急救箱中医疗物品及可以当做夹板使用的物品。

（1）保持冷静。

（2）老年人感到痛苦、不安时，应消除其不安感，并鼓励说“不要紧，马上就好了”。

（3）有家属在场时，指导家属联络医生、叫救护车。

（4）在没有得到医生指示时，不得擅自给老年人服药或涂抹药物。

医生或救护车到来前，尽量使老年人保持疼痛较轻的姿势。

（1）心脏病发作、呼吸困难时，稍微垫高上半身。

（2）腹痛时，松开衣服。

（3）失去意识时，让老年人保持不会窒息的姿势，首先头微微向后倾斜，下巴前突。尽可能让其侧卧，左右均可（恢复姿势）。

老年人骨质脆弱，仅受到一点外力就有可能骨折。骨折本身，即使是开放性骨折也不会危及到生命，所以应冷静地进行有效的救治。如有疑似骨折的症状，也应进行骨折的治疗。

（1）观察：老年人意识清醒时应询问以下内容：

A.受伤的状况（在哪里、怎样受的伤等）。

B.是否听到骨折的声音。

C.疼痛的部位（哪里疼）。

D.老年人是否能动。

（2）骨折的分类：骨折有很多分类方法，有闭合性骨折和开放性骨折，也可以分为完全性骨折（骨头完全折断）和不完全骨折（骨头上有裂缝）。

A.闭合性骨折（非开放性骨折）：指骨折部位的皮肤没有伤，或骨折部位和体表的伤没有直接接触的骨折。

B.开放性骨折：指骨折部位和体表的伤直接接触的骨折。这种骨折并不一定是由受到强大外力造成的。可能是闭合性骨折的断点太过锋利，从内部刺破皮肤造成的。也可能是由于错误的治疗和搬运造成的二次骨折。

C.与健侧肢体相比，骨折部位有以下不同：但也有可能骨折部位不止一处，所以要仔细检查全身有无如下症状：①肿胀；②变形；③肤色变化；④碰触该部位剧痛。

（3）闭合性骨折的治疗：

A.保持全身及骨折部位放松，即使短距离也不可胡乱搬动伤者，必须搬动伤者时，应先固定骨折部位后搬动。

B.固定受伤部位。为了便于观察受伤肢体的末端，应脱去伤者的手套、鞋靴袜子。

C.固定后，为了防止伤处肿胀，应尽量抬高伤处。

D.上肢、下肢严重弯曲时，因为断骨有可能会伤及神经和血管，即使搬运不便，也不要勉强改变伤者的姿势，应保持原来的姿势固定好再搬运到医疗机构。

E.伤者姿势以保持最舒适的体位为宜。

F.注意保暖，可用毯子将身体裹好。

（4）开放性骨折的治疗：急救方法同闭合性骨折，并加上以下处理：

A.止血，处理好伤口后固定。

B.禁止将刺出的骨折断端送回伤口内。

C.如衣服勒紧骨折部位时，应脱下衣服，无法脱下时剪去伤口位置的衣服。

（5）骨折的固定方法：

A.固定骨折部位的目的：通过固定骨折部位可以防止外界造成的摇晃，有以下作用：①缓解疼痛。②防止出血。③避免在移动时因改变体位使骨折部位晃动造成新的损伤。④固定时一般使用夹板，如现场无夹板时也可使用木板、棍棒、尺子、伞、厚杂志等代替夹板使用，再用毛巾、布等固定。⑤没有合适的夹板时，可以用绷带、创可贴、毛巾、长筒袜等，有时也可把未受伤的下肢一同固定。

B.大腿骨折的固定方法：①将夹板贴着腿的内外两侧放好，从骨折部位的上下方向固定。外侧的夹板应使用从腋下到足尖长度的夹板。②有时也可把未受伤的下肢一同固定。

C.小腿（胫骨、腓骨）骨折的固定方法：①用相当于腿长的夹板贴着腿的内外两侧放好。②从受伤部位的上下方向固定。③有时也可把未受伤的下肢一同固定。

D.臂（桡骨、尺骨）骨折的固定方法：①用肘关节到之间长度的夹板贴着手臂的内外两侧放好固定。只有一个夹板时，从手背一侧固定。②用三角巾固定手臂时注意手心不要朝下。③必要时可将手臂同身体固定。

E.肋骨骨折的固定方法：①呼吸时，用手掌轻按胸壁，如果感觉疼痛有所缓解，以此处为中心用宽绷带紧紧缠好。②趁气体完全呼出时迅速固定。③感到呼吸困难时可以将上半身垫高。④用固定部位的数字表示固定时的顺序。

F.脚尖及足部骨折的固定方法：使用浴巾、硬纸箱的纸板、坐垫等固定。

（1）应急治疗的原则：立即用清水冷却。尽量不要用水直接冲洗创面，必须直接冲洗创面时也应尽量用较弱的水流冲洗。一直冷却到不再感到疼痛为止。冷却时注意不要使体温降低。

（2）Ⅰ度烫伤：①创面及症状：皮肤变红，感到刺痛。②治疗：用干净的毛巾贴在创面，用自来水浸泡冷却至不再感到疼痛为止。

（3）Ⅱ度烫伤：①创面及症状：皮肤微肿变红，稍重的会起水疱。感到剧痛，烫伤较重皮肤会失去感觉。②治疗：用干净的毛巾贴在创面，用自来水浸泡冷却至不再感到疼痛为止。不要弄破水疱，消毒纱布贴在创面，冷却的同时去医院接受治疗。

（4）Ⅲ度烫伤：①创面及症状：皮肤干燥坚硬没有弹性、苍白，严重的会呈烧焦状。皮肤失去感觉。②治疗：同Ⅱ度烫伤。

（5）大面积烫伤的处理：①不用脱去衣物的时候，可直接用凉水冷却。②不再感到疼痛后脱去衣服，再用浸过冷水的毛巾、床单等继续冷却。没烫伤的部位应注意保暖以防止冻伤。③衣服粘在皮肤上的时候，只留下粘上的部分，剪下其余的衣物。④用毯子等保温，同时继续冷却创面，并立即去医院治疗。⑤未得到医生许可应禁止喝水，可以润湿嘴唇。

（6）药品所致烧伤的处理：①用水彻底清洗。酸性药品（盐酸等）会迅速损害皮肤。碱性药品（漂白粉等）烧伤后皮肤没有变化，但如清洗不净会留下很深的伤痕。②药品如不慎进入眼睛里时，应特别小心地用清水清洗，之后应尽快送至医院。

（7）口内烫伤：吃过热的食物造成口内烫伤时，应用冰水漱口，然后含冰块进行冷却。

肢体麻痹、高龄者因为脚尖的感觉迟钝，发生冻伤时本人可能没有察觉。因此，应仔细观察老年人皮肤的颜色改变等，如怀疑有冻伤时应去医院接受治疗。胡乱涂抹药物或置之不理，可能会导致病情恶化。

癫痫发作时，会因脑机能障碍的部位不同，表现出意识丧失、痉挛等多种症状。具体处理方法如下：

（1）解开衣服扣子，保持呼吸畅通。

（2）分泌物、呕吐物可导致窒息，故可采取侧卧位。

（3）注意不要将筷子、手巾等放人臼齿内。防止伤到舌头或口腔内壁，造成呼吸困难。

（4）发作时经常会躺下用力摇晃身体，注意摇晃位置，尤其是头部，防止受伤。

（5）发作时不要害怕、慌张，安静地等待老年人恢复平静。

上了年纪后喉咙的反应会变得迟钝，喝东西时常常会呛着，也常常会噎着。咳嗽对去除异物是非常有效的，被噎着或哈着时尽可能咳嗽。如果还不能去除时，结合以下三种方法去除异物。①敲打后背；②给腹部施压；③去除口中异物。

（1）后背：①站位、坐位时：手或大腿撑着老年人的胸，另一只手不断敲打老年人左右肩胛骨之间的位置。老年人应尽可能地低头。②卧位时：用一只手撑着老年人的肩，另一只手不断敲打老年人左右肩胛骨之间的位置。

（2）给腹部施压：①站位、坐位时：从后面抱住老年人，在腹部的上部握紧手腕，瞬间勒紧老年人胸部两侧。②卧位：面向上时，把两手放在胸部两侧的下方，用力给胸腔施压；面向下时，同样把两手放在背部下方，用力给胸腔施压。

（3）去除口中异物：使老年人仰卧，张开嘴，用纱布、手绢、布等卷住一只手的食指取出分泌物、异物。老年人无法张开嘴时，用一只手的拇指顶住上齿，食指顶住下齿，慢慢撬开嘴。

（4）防止食物噎住的吃饭姿势：①坐直身子，上身微微前倾。向后仰等不自然的姿势不利于进食，食物很容易进入气管导致误吸。②注意餐桌和椅子的高度是否合适。③寻找适合自己的吃饭姿势。

中毒指因为外部的药品、毒品或体内产生的毒素等（尿毒症、妊娠中毒症），引起的危及生命或不利于身体健康的反应。

随着年龄增长，因为机体老化或疾病的后遗症，人会变得健忘，味觉、嗅觉功能也会衰退，因为视力下降，就连注意事项也无法阅读。这些症状不只限于有认知障碍的老年人，就是正常人也有可能因为不注意，误把有毒的东西当做食物吃下去而导致中毒。为了防止此类事故的发生，要告知其家属和探望的人员多加注意。

（1）主要的中毒事例：即使是健康的老年人，也有误食用来毒杀蟑螂的硼酸馒头或食物里的干燥剂、防腐剂而导致中毒的。另外，还有把稀释了的消毒液、漂白剂放到盛调味料的容器中，因误饮而导致中毒。忘记拧紧煤气阀门也很可能导致中毒。

特别是有认知障碍的老年人，因为认知能力低下，有可能会因为误食化妆品、药品、洗涤剂、肥皂、洗发水、漂白剂、除臭剂、杀虫剂、农药等而中毒。有认知障碍的人即使察觉味道有异也会大量服食，所以常常会发成危及生命的中毒事故。

（2）发生中毒事故时的处理：

A.有意识时：①确定误食药品的情况。只有知道中毒的原因，方可按药品说明上的指示进行处理。②多喝水可稀释毒素，也可把手伸进喉咙深处进行催吐。需注意不要让呕吐物进入喉咙导致窒息。③迅速送往医院，同时注意中毒者的状况，务必带上误食的药品及药品的说明书等。④腐蚀性强的强酸强碱则不能催吐，多喝水稀释毒素后迅速送往医疗机构。

B.失去意识时：想办法送往医疗机构，保持呼吸道畅通，应取呕吐物不易进入气管的体位。注意保暖。

C.停止呼吸时：确保呼吸道畅通，迅速送往医疗机构，同时做人工呼吸。注意保暖。

D.其他：一氧化碳、稀释剂等有机溶解物中毒时，应迅速将中毒者搬运到通风处.呼吸新鲜空气。停止呼吸时做人工呼吸，同时迅速送往医院。

（3）预防中毒事故发生的对策：特别是有认知障碍老年人的家庭，切勿随意乱放危险物品。为了防患于未然，请做到以下几点：

A.时常检查身边的居住环境，把有可能导致误食中毒的物品放到看不到的地方。使用时需有人在场。

B.不要把有可能导致误食中毒的物品放到冰箱、餐桌、水池等放食物的地方。另外，拧煤气阀门时应避免有认知障碍的老年人在场。也应注意电器的使用。

C.放调味料等的空瓶子、放糕点的盒子中避免放人有可能导致中毒的物品。

D.为了避免老年人一次服食药物过量，应每次只给应服的剂量。

E.看护人员应及时收拾好使用过的物品。

F.发生误食中毒事故时，为了让发现者能马上采取措施，把必要的联络方法（医疗机构、110、120、999、家人的联络方法等）贴到显眼的位置。

（1）高热（40℃左右）：

A.观察老年人的呼吸状况，脸及四肢的颜色，确认是否有咽喉发红发肿、呕吐、腹泻、痉挛、咳嗽、喘鸣（呼吸时气管发出的丝丝的响声）、出疹、疼痛等症状；

B.呼吸困难、脸及四肢的颜色较差时情况比较危险，应立即通知医生；

C.遵医嘱使用退烧药；

D.保持安静，用冰或冰枕放到额头或腋下降温（本人觉得不舒服时可以不必冷却）；

E.注意补充水分。

（2）呼吸困难：呼吸系统、循环系统、神经系统、肌肉系统、血液系统等疾病可造成呼吸困难，也有可能由心理因素造成。一般叙述症状为胸闷、憋气等。

A.呼吸困难时，老年人会感到不安，有很强的恐惧感，甚至会想到死亡。此时应注意避免老年人一人独处，鼓励老年人不用担心，减轻其心理负担；

B.呼吸困难、脸及四肢的颜色差时情况比较危险，立即联络医生；

C.保持放松的姿势，注意保暖，注意不要披或盖重的东西；

D.开窗通风，保持室内空气清新；

E.注意保持室内温度适宜。

（3）剧烈头痛：头部突然剧痛时多为脑出血（特别是蛛网膜下出血），应保持安静，迅速通知医生。

（4）剧烈胸痛：有可能是心肌梗死或心绞痛，此时应：

A.松开老年人的衣服；

B.通知医生，叫救护车。

（5）吐血、便血：

A.吐血时为防止窒息，应去枕平卧、头偏向一侧；

B.吐血时用冰袋轻轻贴在胃部；

C.出现出冷汗、嘴唇和脸色发绀、四肢冰冷、意识不清等症状时，应稍微垫高下肢；

D.保持绝对的安静，禁食，通知医生。

（6）脸发青、出冷汗、打哈欠、意识不清，有可能是脑缺血。

A.应松开老年人的领口和衣物，去枕平卧，放低头部，安静休息，观察情况；

B.呼叫老年人的名字，使老年人保持清醒；

C.如无明显恢复可能存在其他病情，应联络医生。

（7）流鼻血：

A.为了避免血流进喉咙，应将头前倾，低头。无法起身时，应平卧，将头偏向出血一侧鼻孔，枕头水平略低；

B.如果有东西系在颈部，应松开或解下；

C.告知老年人不要说话；

D.用食指压迫出血侧鼻翼；

E.用纱布轻轻堵住鼻孔（不要用卫生纸、棉花）。有条件的话用冰手巾或冰袋放在鼻子上冷却。①用力捏住鼻子，低头，用嘴呼吸。②卧位时，应侧卧，用纱布堵住鼻子，用湿毛巾冷却额头到鼻子的部分。

（8）眼中进入异物时：

A.因为有可能会伤到角膜（黑色瞳孔），不要揉眼睛，异物有时会和眼泪一起流出来。

B.异物进入上眼皮里面时，让老年人向下看，并翻开上眼皮；异物进入下眼皮里面时，让老年人向上看，翻开下眼皮。用浸湿的干净纱布或手绢的一角拭出异物。

C.异物粘在角膜时，让老年人眨2～3下眼睛，当异物移动到结膜（白色部分）时再拭出。

慢性支气管炎是一种常见老年病，通常是患者由于感冒、吸烟、机体过敏、气候变化、大气污染等原因，使支气管和细支气管反复受到感染和刺激所致。临床表现有发热、畏寒、身痛、咳嗽、咯痰、喘息等症状，病情严重者咳嗽、喘鸣几乎终年不停，并呼吸困难，继续发展可并发肺气肿，甚至肺心病而危及生命。

防治措施：老年人在气候变化大的季节应特别注意预防感冒，感冒后要及时就医；平时应少吃或忌食生冷、过咸、辛辣、油腻及烟、酒等刺激性的东西，减少或避免对呼吸道的刺激；多吃止咳、平喘、祛痰、温肺、健脾的食品，如白果、枇杷、栗子、百合、海带、紫菜等增强免疫力；居住的室内要经常开窗，保持空气流通，床单、被褥、衣物要勤于更换和清洗，减少过敏源；适当进行体育锻炼，以利改善呼吸系统的机能，增强对寒冷和疾病的抵抗力。

高血压是中老年人的常见病，也是危害人类健康的主要疾病。其发病原因医学界普遍认为是在一定的遗传背景下由于多种环境因素参与使正常血压调节机制失常所致。高血压既是独立的心血管疾病，又会导致心、脑、肾三个重要的生命器官病变，从而产生冠心病、心力衰竭、脑出血、脑梗塞、肾衰竭、尿毒症等严重的并发症，危害极大。

防治措施：老年人应特别注意合理膳食，控制热能和体重，减少脂肪摄入，多吃蔬菜和水果；严格限制钠盐摄入，每人每日食盐摄入量宜控制在6克以下；每日摄入足量的钾、镁、钙；戒烟酒或严格限制烟酒；根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳、气功等不同运动方式，控制好血压，减轻体重，增强体力，降低胰岛素抵抗；保持健康的心理状态，注意心理平衡及情绪的调整，减少精神压力。

冠心病是中老年人最常见的一种心血管病，主要是由于冠状动脉血管病变而引起，病变的根源在于患者平常饮食不合理，体内脂质代谢紊乱，使得血脂胆固醇沉积在血管壁上，从而导致冠状动脉血管的硬化、血栓、堵塞，其主要临床表现有心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常，严重者可发生心肌梗死，使心肌大面积坏死，危及生命。

防治措施：老年人脾胃功能衰退，应慎食或节食油腻、炙燥、辛辣、生冷食物，控制总热量的摄入，控制高胆固醇、高脂肪食物和食糖摄入，多吃能降脂的蔬菜，如芹菜、萝卜、西红柿、黄瓜、苦瓜、大蒜、香菇、海带等；不吸烟、不酗酒；保持适当的体育锻炼；生活要有规律，保持足够的睡眠；保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐；积极防治与冠心病关系密切的老年慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等。

糖尿病属于内分泌代谢系统疾病，也是一种常见的老年病。其诱发因素有：感染、肥胖、体力活动少、妊娠和环境因素等，临床上有烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦、尿糖等表现，并可在动脉硬化及微血管病变基础上产生多种慢性并发症，如糖尿病性心脏病、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性脑血管病、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变及神经病变等。

防治措施：老年人应合理饮食，适当地吃，科学地吃，严格控制糖分和脂肪摄入量，少吃油炸食品，减少摄取的总热量；在饮食中增加膳食纤维的量，多吃一些蔬菜、麦麸、豆及整谷，并注意补充维生素和无机盐；经常保持一定的运动量，促进新陈代谢，控制体重；放松心情，因为各种心理不平衡会进一步加强胰岛素抵抗，促使糖尿病的发生，保持良好心态对糖尿病的预防有积极作用。

老年痴呆症是一种由于大脑器质性损害而引起的脑功能障碍，可使记忆、理解、判断、自我控制等能力发生进行性退化和持续性智能损害。免疫功能低下者、情绪抑郁者、患缺血性脑血管病或有长期高血压、高血脂、心脏病等病史者易患此症。老年痴呆症早期通常只是出现记忆力减退、健忘等症状，常被人误认为是正常的衰老现象，使病人错过最佳治疗时机。

防治措施：如60岁以上的老年人常常出现健忘现象，应及时到神经内科检查就诊；有高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、中风、缺血性脑血管病等疾病者应早发现、早治疗；多吃鱼类、蛋类、瘦肉、菌菇类食品及水果和蔬菜等，帮助增加抵抗力、提高记忆力；避免过度喝酒、抽烟和操劳，保持良好的睡眠习惯；勤动脑并多参加社会活动和体育锻炼；心胸开阔，处事乐观，避免精神抑郁和紧张；经常做和手指有关的活动，如用手指旋转钢球或胡桃，手工艺、雕刻、剪纸、弹奏乐器等，促进血液循环，增进脑力灵活性，延缓脑神经细胞老化。

防治老年病，提高老年人的生活质量和健康指数，不但是老人自身的责任，更是每一个年轻人，每一个为人子女者应尽的职责。在重阳这个温馨的时节，让我们一起为老人们的健康，投入更多的关注和关爱。

老年人由于身体各系统器官的组织机构及生理功能均随年龄的增长而衰退，而且呈进行性和不可逆的变化，因此，老年人疾病的发生、发展与转归均与年轻人不同。由于老年人机体的抵抗力差，免疫功能低，对外界病原微生物防御能力弱，故老年人比年轻人更容易生病，而且生病后其临床表现也常常不同，在护理上存在很大差异，必须认真观察和护理。

慢性支气管炎是老年人常见的多发病，患病后长期反复咳嗽，天冷受寒后容易引起急性发作，常伴有气喘、咳痰。痰常为黏液或脓样，痰液量的多少以病性而定，病程长、病状严重者可引起肺气肿、肺炎及其他并发症，严重的影响老年人的生活质量，养老护理员要熟悉慢性支气管炎的预防和护理措施。

（1）慢性支气管炎老人的护理措施：

A.保持老人室内空气新鲜、洁净：老人的房间要经常打扫，使空气新鲜、洁净，每日定时开窗通风，通风时间每天不少于3次，每次不少于30分钟，通风时注意避免对流风，天冷时要为老人穿好衣服或盖好被子，以防老人受凉。

B.室内环境要温暖、舒适：室内温湿度要适宜，夏天和冬天应设法采取多种方法，为老人调节室内温度、湿度。一般老人居室的温度，夏季以28～30度为宜，冬季以18～22度为宜，相对湿度以50%～60%为宜。过冷、过热、过于干燥等都会使患病老人感觉不适。

C.注意保暖：注意老人身体的保暖，天凉时应及时为老人增加衣服，尤其注意老人前胸、后背不能受凉，否则容易加重病情。

D.供给营养丰富的饮食：调整好老人的饮食，以促进食欲获得足够的营养。营养的供给以高蛋白、高维生素的饮食为宜，食品要适合老人的口味，少量多餐，以保证营养物质的摄取。

E.摄取充足的水分：充足的水分可以促进呼吸道黏膜的湿润，有得于痰液的排出，一般每日饮水应在1500ml以上。

F.保持呼吸道的通畅：仔细观察老人呼吸状况与咳嗽、咳痰的情况，注意痰液的颜色、量。痰液较多而又无力咳出的老人，要警惕痰液咳出困难而发生窒息，需备好吸痰设备，必要时采用吸痰法吸出痰液。对痰液黏稠者应及时报告医生和护士，采用超生雾化吸入法以稀释痰液，以得痰液的排出。对卧床老人采取半坐卧位，使胸部抬高，以利于呼吸。

G.协助老人保持口腔的卫生：老人咳嗽时应将痰液吐在纸上或痰杯中，吐出的痰液要及时清理，痰杯要消毒处理，纸上的痰液可用燃烧法进行消毒处理。

H.遵照医嘱进行抗感染、祛痰、止咳、止喘等治疗。

（2）慢性支气管炎病的预防：

A.注意保暖、防止受凉，因为受凉常是老人发病的主要原因。

B.在身体条件允许的情况下，坚持锻炼身体，增强体质与抵抗力。

C.建议戒烟。

冠心病是老年人的常见病，患病后老人可发生心绞痛，严重者可发生心肌梗死，危及生命。当心绞痛发作时，老人常表现出面色苍白、胸骨后或心前区压榨性疼痛，并向颈部、上腹部、左肩或手臂内侧放射，持续时间约几分钟或十几分钟，还会有心率增快或减慢、心律失常等表现。但有不少老人疼痛的部位与性质常不典型，仅有胸部隐痛、憋气，也有的老人只表现为上腹部疼痛、不适或胃疼。因此，如老人诉说胃疼，养老护理员应给予足够的重视。

冠心病对老年人的健康适成极大的影响，了解有关冠心病的危险因素，有利于预防冠心病，减少冠心病的发生；在对已患心病老人的照顾中也可预防病情的加重或发生并发症。

（1）心绞痛老人的护理：

A.当老人心绞痛发作时，应首先停止所有的活动，立即坐下或躺在床上，安静卧床休息直到疼痛消失为止，切忌不顾疼痛继续活动，并立即报告护士和医生，以便在医务人员的指导下做好老人的护理。

B.注意保暖，调节适宜的室温，避免穿堂风。

C.发作时立即舌下含服硝酸甘油，让药物在口腔内完全溶解。有的老人在药物含服时，因药效较强，感觉舌上有烧灼感；有的老人有头痛、面红、心悸等症状。若服药后出现以上表现，应让老人平卧或减少药量，使老人逐渐适应后，这些不良反应就会减轻。

D.注意观察老人的脉搏、心率、心律、血压、疼痛的性质、持续时间及药物的疗效。如疼痛的性质发生变化或心绞痛发作频繁，应及时请医生诊治，做好去医院治疗的准备。

（2）急性心肌梗死老人的护理：急性心肌梗死的老人应住进医院进行治疗，在心电监护下度过危险期。养老护理员应熟悉急性心肌梗死发病的情况和护理方法，能及时发现老人的病情变化，使老人得到急时、有效的急救处理。

（3）急性心肌梗死发生前老人的预兆：

A.心绞痛由原来的偶尔或间断发生，在短期内转变为频繁发作。

B.胸疼的程序加重，此持续时间较为延长。轻微的活动甚至休息状态下，也可出现心绞痛，并伴有恶心、呕吐、经含服硝酸甘油片后，疼痛仍不能减轻或消退时可能发生心肌梗死，应立即请专业医生和护士进行急救。

C.心绞痛伴随胸部憋闷同时出现，也可在稍微活动时出现心慌、气短。

D.突然出现不明原因的呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰等急性左心衰竭的症状。

E.老人自己感觉心慌、气急，触摸脉搏不整，且此症状反复频繁出现。有疲乏无力，精神不振、嗜睡、烦躁、头晕、恶心、呕吐或腹泻等感冒症状或胃肠道的症状。

F.老年人常无明显的心前区疼痛，而表现为牙疼、胃部不适、左侧肩胛部酸痛等症状也要引起注意。

（4）急性心肌梗死老人的急救护理：急性心肌梗死的老人多数发病在家里、马路上或外出的途中，而因患心肌梗死亡的人中有50%～60%是在发病后来1h内。因此，现场正确、有效的急救和安全的护送，是挽救急性心肌梗死老人生命的关键。

A.绝对卧床休息。老人突然发生心肌梗死时，应立即协助老人平卧或坐下休息，保持绝对安静，避免不必要的搬动，保持环境空气的清新。老人卧床期间应尽量给予生活上的照顾，以减少老人不必要的活动。

a.立即帮助老人拿出硝酸甘油片（或速效救心丸）放于老人的舌下含服。有条件者要给予老人氧气吸入，必要时给予小剂量的镇静剂。

b.密切观察病情变化，注意测量脉搏、血压，同时立即向附近医疗单位或急救站发出急救呼叫信号，争取医务人员尽早到达现场急救（急救电话：120、999）。

c.老人如果突然呼吸、心跳停止，应立即采取心前区猛叩击两拳，如果心跳不恢复，立即行胸外心脏按压术，同时进行口对口呼吸，以争取时间为医务人员的抢救打下基础。

B.进行正确的护送。现场正确急救之后如果护送方法不当，会使老人病情加重，给治疗带来难度，所以对疑心肌梗死的老人应待病情稳定后再送往医院，搬动时动作要轻柔，叮嘱老人自己不要用力，用语言和行为安慰老人，消除其紧张情绪。

a.老人宜吃清淡的流质或半流质饮食，如果汁、稀粥等。

b.注意保证老人有充足的睡眠和大小便的通畅。

（5）心肌梗死恢复期的护理：患心肌梗死的老人无论住院还是在养老机构、家庭，都要按恢复期护理的原则进行护理。在卧床第二周可以进行活动，活动的量、时间、强度可逐步加大。活动时注意气温的变化，并严格按康复运动计划进行活动，随时观察老人活动后的反应，以便调整运动计划，促进老人康复。

心肌梗死痊愈后，老人应坚持在医生指导下服药，不可随意停药或换药。

注意避免体力过度劳累，精神过度紧张、兴奋，暴饮暴食，连续吸烟，大便过度用力，低气压寒冷天气等诱发因素，以防心肌梗死的再发。因为心肌梗死本身的病因动脉粥样硬化并没有消除，这些危险因素在冠状动脉狭窄的基础上，还会发生严重的痉挛，形成血栓，使血管堵塞，从而导致再次心肌梗死。

（6）冠心病的预防：

A.调节饮食减轻体重：对体重超重的老人应鼓励设法减轻体重，如少吃高糖、高胆固醇、高脂肪的食物，多吃高纤维素的食物，此类食物不仅可以预防便秘，也可减少心绞痛的发作次数和严重程度，高纤维素的食物还可以降低血液中的脂浓度，减轻动脉粥样硬化的发生。平时饮食应少食多餐，不饮浓茶，少吃辛辣等刺激性过强的食物，每次食量不可过饱，以减少心绞痛的诱发因素。

B.戒除烟酒：劝告老人戒除烟酒，减少烟草中的有害物质对心脏造成的缺血\缺氧，同时也叮嘱老人，避免与抽烟的人在一起或充满烟雾的室内停留，从而减少冠心病的发生。C.适当运动：根据老人的不同情况，协助老人采取不同的运动方式，促进冠状动脉的血液循环，减少冠心病的发生。

D.避免精神紧张：消除精神紧张，设法减轻老人的心理压力，经常陪伴老人，了解老人的心理反应，有针对性的解除老人的心理压力，消除焦虑，保证有充分的睡眠，减少心绞痛，心肌梗死的诱发因素。

E.随身携带急救药物和病历卡：患有严重冠心病的老人不宜独自外出，外出时最好有人陪同，老人外出时要随身携带急救用的药物和病历卡，填好老人的姓名、年龄、诊断、常用药品、家庭或所住养老机构的住址、联系电话等，以便心绞痛发作时，在不能自救的情况下别人也可以帮助服药、送医院和通知家属，使老人在发病时能得到及时救护。同时通过健康教育，指导患冠心病的老人在寒冷的季节应减少外出，因为寒冷的环境不仅容易使老人感冒，也可使全身血管和心脏收缩，导致心肌缺血。

高血压病是对老年人的健康和生命危害最严重的，也是多发的，最常见的心血管疾病之一。高血压病程较慢，初患高血压时多无明显自觉症状或表现为轻度头晕、头痛、头胀，仅在体检时测量血压升高。随着病性的发展，老人的自觉症状可逐渐加重，头晕眼花、头痛加重、心悸、耳鸣、失眠、四肢无力、严重时有烦躁不安、恶心、呕吐、视力模糊、四肢麻木等症状。高血压常用可导致冠心病、肾衰竭、脑中风等严重并发症。这不仅影响老人的生命质量，同时也给社会带来沉重的负担。因此，了解高血压病的有关知识，有利于患高血压的老人进行有效的照顾，预防其发生并性症。

（1）高血压老人的护理措施：

A.要有充足的休息：患高血压的老人要注意休息，每天睡眠时间不少于7h，早睡早起，白天适当的活动，但活动不可过度劳累。

B.保持情绪的稳定：情绪的激动可导致神经、内分泌系统功能的失调，使全身小动脉痉挛，外周血管阻力增加，而致血压升高。因此，应经常与老人谈心，进行心理疏导，以解除老人的心理压力，消除不良情绪，以便维持血压的平衡。

C.注意饮食的调节：饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇、低热量为宜。增加蔬菜、水果等维生素含量丰富的食物及钙、钾的摄入量，以补充老人因长期用高血压药而造成的低血钾状态。老人还应少吃刺激性食物，如辣椒、酒类、咖啡等食品，以免发生不良反应。

D.坚持正常的治疗：养老护理员要协助老人在医生指导下合理用药。患高血压病的老人应坚持每日服药，不可随意地突然自行停药或改变服用药物的剂量和时间，不要随意听信偏方而乱服药。养老护理员要熟悉老人服用药物的名称、作用、剂量、用法、时间、不良反应及注意事项，以便协助老人正确按医嘱进行治疗。如果用药后出现不良反应，应及时请医生进行处理。对痴呆或精神状态不佳的老人，要协助其管理好药物，以免发生意外。

E.预防低血压：服药期间因为有些降血压的药，可引起直立性低血压的反应，尤其当老人从坐位或从卧位起立时，动作要缓慢，夜间起床大小便时理要注意。如果老人发生头晕、软弱无力、恶心、呕吐等症状时，应立即协助老人采取平卧位，抬高下肢或用两个枕头垫高双下肢，以增加静脉的回心血量。

F.保持大便的通畅：排便时过于用力可导致血压升高，所以老人应养成每日排便的习惯，保持大便的通畅，对预防并发症有重要的意义。

G.预防脑缺血而致的昏厥：对老人日常生活照顾中，应注意防止能减少脑部血流量的活动，避免引发脑缺血。如淋浴时水温和室温不要过高，不要长时间站立不动，服药后应避免剧烈的运动等。

H.注意观察高血压老人的病情变化：经常测量血压，若老人突然出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊、肢体麻木等情况，说明老人可能发生了高血压危险象，应立即送医院紧急救治。

（2）高血压的预防：

A.合理膳食。

B.注意身体和体格锻炼。

C.避免情绪紧张，保持心理平衡。

D.平时应注意监测老人血压的变化，以便及时发现高血压。

脑中风是一组最常见的急性脑血管循环障碍性疾病。患病后老人可因病变的性质不同而有不同的临床表现。

脑梗塞起病缓慢，常在老人睡眠或安静时发生。发病初期多有头痛、眩晕、一过性失语、肢体麻木、一侧肢体无力等症状，发病后可在数分钟内发展至高潮。严重时表现为头痛、恶心、呕吐、肢体偏瘫、吞咽困难、失语、视力障碍、口角歪斜，一般多无意识障碍，起病后几天内病情逐渐稳定。

脑出血多发生在老人清醒活动时，可能有情绪激动或使劲用力等导致血压突然升高的诱发因素。发病时老人突然感觉头晕、头痛、呕吐、随即出现语言不清、跌倒、肢体瘫痪等现象，继而出现大小便失禁、意识模糊、嗜睡或昏迷等意识障碍的表现。有的老人可出现持续高热，早期出现呼吸深而慢，如果病情继续恶化，可有不规则呼吸，脉搏缓慢或快而弱，血压升高，病情严重者如不及时救治，死亡率极高。

（1）患脑梗塞老人的护理与预防：

·护理

A.环境要安静、舒适，室温要适宜。

B.卧床休息，避免搬动。患者取平卧位，头偏向一侧，以防呕吐吸入呼吸道。

C.注意老人的保暖，老人的头部禁用冰袋或冰敷，以免影响脑部的供血。

D.给予容易消化且营养丰富的软质饮食，对于意识不清和有吞咽困难的老人，应给予流质饮食。老人进食时养老护理员应给予周到的照顾。

E.保持大小便的通畅，避免因排便用力而导致颅内压升高。排便困难者可给予简易通便法，帮助其通便。

F.做好日常生活的照顾，对肢体瘫痪者，应注意保持老人身体的清洁、舒适、定时翻身、预防压疮的发生。

G.预防呼吸系统，肌肉、骨骼系统等并发症的发生。

·预防

A.积极防治老人高血压、高血液黏稠、糖尿病和动脉硬化。

B.使老人建立合理的饮食习惯，通过饮食的调节来降低血脂，饮食以低脂、低胆固醇、低盐、高蛋白、高维生素为宜。

C.经常保持适当的活动，以促进血液循环和新陈代谢。

D.应让老人戒烟少酒。吸烟与大量饮酒容易患脑血管疾病及脑血管意外。

（2）患脑出血老人的护理与预防：脑出血是一种急性、严重的脑血管意外，预后差，死亡率高。由于脑出血发病突然而且紧急，必须进行及时、有效的抢救，以便挽救老人的生命，并尽可能地减少后遗症。

·护理

A.急性脑出血的老人应绝对卧床休息4周以上，避免不必要的搬动，尤其在发病48小时内切忌颠簸。

B.老人的体位要舒适、安全，保持老人平卧位，将头肩部略抬高并稍向后仰，松解老人的衣服领口，昏迷的老人头要偏向一侧，不要喂水、喂药。老人如有呕吐，要及时将呕吐物清除干净，防止口内异物吸入气管，保持呼吸道的通畅。

C.发病24小时内给予老人流质饮食，必要时可用鼻饲法，以维持营养、水和其他药物的供给。恢复期饮食宜清淡，多吃蔬菜、水果，适量食用蛋类、瘦肉等营养丰富的食物，切忌油腻、辛辣、高盐、高糖类食物。

D.切忌让老人饮酒和吸烟。

E.加强老人日常生活的照顾，做好晨间和晚间老人的洗漱、身体的清洁和进食的照顾。保护老人的皮肤，防止受压和摩擦，在身体空隙处可垫海绵垫，以防骨骼突处的部位受压。恢复期的老人应定时给予更换体位。老人在发病48小时内，只能小范围轻轻移动肩部和臀部，切忌因翻身而牵动头部。卧床和意识障碍的老人常有便秘、尿潴留或尿失禁的现象，因此，要做好老人大小便的护理，使老人感到舒适和预防并发症。

F.预防肢体及肌肉并发症，老人在卧床期间，应注意将手、足等部位的关节置于功能位置。肢体的关节与肌肉，应及早采用被动运动和按摩的方法，以防肢体、肌肉萎缩。每日按摩、揉捏瘫痪的肌肉，做各个关节的伸展、屈曲、旋转等被动活动，并鼓励老人用自己的健侧肢体给患侧肢体做被动运动，以促进神经功能的恢复。协助老人运动时，开始的强度不宜过大，应合理、适度、循序渐进。老人活动时应注意安全，防止老人发生碰伤和坠床。

G.注意观察老人的病情变化，如体温、脉搏、呼吸、血压，意识等变化，如发现异常，及时请医生或护士进行处理。

（3）对失语老人，应积极鼓励其进行语言训练，大胆学习说话并耐心指导发音。

·预防

A.早期发现和积极有效治疗高血压是预防脑出血的关键。对于老人，应经常测量血压，以便及时发现高血压，并在医生的指导下坚持系统治疗，控制血压的上升，延缓小动脉硬化和大动脉发生粥样变化，预防脑中风的发生。

B.保持老人情绪的稳定，生活要有规律，注意调节生活的节奏，适当参加锻炼，但避免过度的劳累、精神紧、情绪激动。活动时应避免突然的体位改变。

C.老人的饮食以清淡、低脂肪、低盐、高膳食纤维为宜。保持大便的通畅。

D.让老人戒除烟、酒。

·对患有高血压的老人观察

应注意观察病情，一旦发现头晕、头痛、恶心、呕吐、手足麻木无力等病状，应及时请医生诊治。

糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足导致的血糖升高，出现尿糖，继而引起脂肪、蛋白质、水及电解质等代谢的异常。患有糖尿病的老人由于机体的变化，其症状、体征均不典型，常使得老人患病后不能及时发现并得到早期期正确的治疗，以致老人在发现患有糖尿病时，已经患有多种并发症。目前我国糖尿病发病率逐年上升趋势，同时糖尿病的并发症已成为继癌症、心血管及脑血管疾病之后的主要死亡原因，已是老年人的主要健康问题，必须给予高度重视。

（1）糖尿病老人的护理措施：

A.正确的饮食护理：糖尿病主要的治疗方法是饮食疗法。如果不能有效的实施饮食疗法，再完整、再系统的药物治疗，也不能有效地控制糖尿病，饮食控制应严格按医嘱执行，除限制碳水化合物外，还要控制脂肪、胆固醇、盐类及其他含热量高的食物摄取。养老护理员应了解患病老人饮食治疗的要求，帮助老人科学的选择食品中，在确定老人的食谱时应和老人商量，既尊重老人的饮食习惯、嗜好，又要严格遵守摄入热量的标准。为老人选择食物时应注意：

a.主食：多选择糙米、玉米、豆类等粗纤维食物。

b.副食：蔬菜多选择含糖量少、纤维素多的蔬菜，如白菜、豆芽菜、黄瓜、芹菜、西红柿、油菜、白萝卜等。

c.提供蛋白质类的食物：宜选择含优质蛋白多的食物，如瘦肉、奶类、鱼类、蛋类、豆制品类。

d.脂类：应多用植物油制作食品。限制高胆固醇的食物，如动物内脏、蛋黄及黄油等。饮食要按照医生的要求执行，每天饮食定量，切忌暴饮暴食。

B.坚持适当运动：

a.体力活动减少、运动不足是易患者糖尿病的一种因素。因此，养老护理员应帮助老人每天进行适当的活动，如散步、打太极拳、做保健操等，也可根据老人自己的爱好选择活动方式。

b.帮助老人遵照医嘱正确地进行药物治疗

c.熟悉老人所用口服降糖药的种类、药名、剂量、服药的时间药物不良反应，以便观察用药后的反应和协助老人按时服药。

d.对接受胰岛素治疗的老人，一般情况应由护士进行注射操作，如果老人自己有能力进行注射，养老护理员要给予老人适当的帮助。因此，要了解胰岛素注射的方法、种类、名称、和用量，以便帮助老人做到注射时间准确、选择注射部位正确、使用注射器符合要求等。

e.陪同老人外出时，要随身携带老人所需的药品和适量糖块，防止发生低血糖意外。

f.需要时协助老人记录每天的饮食量、运动量、胰岛素用量、尿糖检查结果等，做好老人的健康管理记录，以便给医生的诊治提供准确的资料。

g.预防足部并发症，由于老人有进行性动脉硬化症，如果发生末梢神经障碍，很容易发生足部溃疡及坏疽。因此，应注意保持老人足部的清洁，不留长趾甲、穿着大小合适、柔软、保暖性好的鞋，避免足部擦伤，每天检查双足的皮肤颜色、皮肤有无破损，如发现损伤，应及时进行处理。每天用温水（不可使用烫水）洗脚，并进行足底按摩，以促进血液循环。

（2）糖尿病的预防：

A.建立健康的生活方式。

B.适当的做些运动。

C.定期检查身体

老人患便秘后，排便无规律，且粪便干硬，排便困难。老人的便秘发生率较高，常造成一定的痛苦和精神负担。同时便秘可引发高血压、心绞痛、脑中风、心肌梗死等严重的并发症，对老人的健康和生命造成很严重的威胁，应引起高度重视。

（1）患便秘老人的护理措施：

A.调整饮食，多吃含纤维素的食物。如粗粮、蔬菜、水果及润肠作用的蜂蜜、核桃等。同时注意多饮水。

B.建立规律的排便习惯，按时排便。

C.对顽固性的便秘可根据医嘱给予药物治疗。

D.必要时根据老人的需要，使用简易通便法。

E.可能甘油栓、开塞露、肥皂栓等方法解除老人的便秘，或根据医嘱采用灌汤法排除粪便。

F.对少数粪便干严重者，采用一般方法无效时，为解除老人的痛苦地，可采用人工取便法取出粪便。

（2）便秘的预防：

A.调整饮食，尽量吃一些含粗纤维多的食物，如芹菜、油菜、菠菜、马铃薯及各种水果等，吞咽困难的老人可将蔬菜粉碎成糊状。

B.注意多喝水，每天早晨喝蜂蜜水有助于预防便秘。

C.定时排便，排便时精力要集中，不要看书报。

D.适当活动，尽可能地增加身体活动量，如走路、做操。对卧床老人每天早晨起床前进行腹部按摩20次（顺时针10次，逆时针10次）

老人患痛风后伴有长期高尿酸血症，导致关节炎（关节红、肿、热、痛，严重者关节活动困难）痛风石（可自行穿破，不愈合，形成溃疡或瘘管）严重者发生肾脏损害（如肾结石、肾绞痛、血尿、尿路感染等）由于痛风患者体内的嘌呤代谢紊乱，常可出现一些并发症，如高脂血症、冠心病等。痛风及其并发症对老人的健康造成很大的痛苦和危害，养老护理员要熟悉痛风老人护理的有关知识，以便预防痛风的急性发作，减轻老人的痛苦。

（1）饮食照护：老人的饮食要注意控制含嘌呤较多的食物，如是瘦猪肉、牛肉、动物的内脏、海味食物、豆类以及香菇等。

（2）多饮水：为了促进尿酸从肾脏排泄，老人需要大量饮水（每日饮水量不少于200ml），使每日的尿量在200ml以上，以增尿酸的排泄。

（3）关节炎发作时要充分休息，并抬高患侧肢体。

（4）遵照医嘱按时帮助老人服药治疗。在治疗中注意观察老人用药后的反应，如有恶心、呕吐、腹泻等不良反应，应及时报告医生。

老人患骨性关节病时，常表现为负量及活动量较大的脊柱、髋、膝及指关节的疼痛、关节肿胀肥大关节摩擦音等，关节病变逐渐加重，导致关节活动受限，使得老人自理困难，生活质量明显下降，养老护理员应设法帮助老人减轻痛苦。

（1）患骨性关节病老人的护理措施：

A.保护受伤的关节：注意关节的休息，保护受伤的关节，减少关节的负重和过度的活动，如对脊柱、髋、膝、踝关节病变者，可使用拐杖辅助走路，肥胖者应注意节食或减轻体重，以尽量减少病变关节的负量。

B.减轻疼痛：患病的关节常疼痛难忍，应设法减轻疼痛，除了按医生的要求帮助老人服用镇痛剂以外，养老护理员可按医嘱给老人适当使用热敷的方法减轻疼痛。

C.关节适当的活动：为避免关节强直和肌肉萎缩，在不损伤关节的情况下，适当的关节活动是必要的，但为了保护关节不再受伤，其活动原则是：量力而行，适度掌握，适可而止。

（2）骨性关节病的预防：

A.注意关节的活动与运动，在运动中注意关节的保护。

B.合理膳食。

老人患肩周炎时肩关节经常疼痛、活动困难，甚至使老人连吃饭、穿衣、梳头都受到影响。护理中应设法减轻老人的痛苦，并帮助老人完成其处理。

（1）患肩周炎老人的护理措施：

A.肩关节有剧烈疼痛时，可将肘部用布带托起，为了避免关节僵直，应尽早进行关节的主动与被动活动。配合医生做好理疗、推拿、针灸及其他药物治疗。

B.鼓励和协助老人经常锻炼，如打太极拳、太极剑等。此类活动可使肩关节局部血液循环通畅，从而预防或减少肩周炎的发生。

疼痛严重时，老人处理困难，养老护理员应给予周到的生活照料。

（2）肩周炎的预防：加强体格锻炼，尤其是肩关节的活动，对预防肩周炎的发生有重要意义。

帕金森氏是老年人常见的一种中枢神经系统疾病。患病的老人由于全身、头部、舌部、手脚等部位，出现自己无法控制的抖动，全身肌肉强直，动作困难，走路步态紧张、面容刻板、病情严重者卧床不起，吞咽困难，易并发肺炎或全身衰竭而死亡等，养老护理员要予以高度重视。

（1）心理支持与安慰：患老年震颤麻痹的老人身心非常痛苦，养老护理员要尽力给予老人亲切安慰，使老人保持积极的心理状态。病情轻者鼓励其参加适理的文体活动，重者鼓励其尽量下床活动，协助活动肢体与关节。

（2）做好日常生活的照料：由于患病老人肌肉强直，动作困难，常使老人处理困难，要做好日常生活的照顾。老人居室桌椅、睡床应适合老人的身体，方便老人上、下床，下床活动时要注意安全，以防意外。轻者鼓励老人参与集体活动，重者帮助老人尽量下床活动，并协助其活动肢体关节，帮助其进行日常生活动作的训练，如身体姿势、肢体活动、手动作、面部动作训练等。

（3）做好饮食照顾：病情严重的老人会有吞咽困难，进食、饮水时要防止呛咳。可将食物打成糊状吃，吃饭的速度要慢，以防发生意外。

（4）配合医务人员做好药物治疗：目前药物治疗仍是帕金森的主要方法，养老护理员要配合医护人员做好老人服药的照料，如老人服药困难，可将药片、药丸磨碎后，用水调成糊状再吃，以免药丸及入气管；老人服药后注意观察药物的反应。

（5）条件允许下可协助老人泡温水浴，以缓解肌肉的张力。

老人患老年性痴呆时，智力衰退、行为及人格发生改变，老人往往失去知觉和评价生活环境能力，也失去了有朝气的生活能力和维持与外界环境有效关系的能力，严重影响老人的生活质量。

（1）患老年性痴呆老人的护理措施：

A.尊重、理解、支持老人：养老护理员要关心、体贴老人，多与老人交谈，要给患病的老人应有的尊重和理解。在情感上多给老人以温暖，不可歧视。鼓励老人锻炼身体，并多参加一些社会集体的活动，多与他人交流。照护中充分发挥他们的余力，增强自信心，如让他们自己打扫房间卫生，参与读报、洗衣、浇花、淘米、剥豆子、拔草、唱歌等活动，为老人营造一个温馨的社会环境。同时经常对老人的健康状态进行检查，并注意“察言观色”，随时发现老人的异常用问题，及时请医生治疗。

B.为老人创造一个清洁、温暖、舒适、安全的居室环境：老人的居室要清洁、温暖。痴呆的老人自理能力下降，有的老人不能自己完成洗澡、刷牙、梳头、穿衣等活动，要给予适当帮助。如教老人穿衣时要按顺序穿，当老人想起来如何做时，就让他自己做，刷牙时养老护理员先自己刷给老人看，而后让老人模仿着刷。总之老人能做的事，尽量让他自己做，不要嫌麻烦地、费时间而代替他做，否则完全的代替会使痴呆症状加重。

C.加强老人日常生活的照料：加强日常照料包括饮食、清洁卫生、衣着的冷暖等；老人的日常生活安排要有规律，如每日按时起床、排便、洗漱、睡眠等。在进行生活的照料时应尽量鼓励老人生活自理，如病情严重不能自理者，要帮助老人进食，做好身体的清洁和着装的整洁，使其保护良好的个人形象。

D.注意老人的安全：避免接触开水、电源、煤气炉及其他危险的设备和物品；老人不宜单独外出，如必须要出门，应随身携带写有姓名、年龄、住址、电话号码的卡片，以备在迷失方向时使用。

E.饮食照护要细心：痴呆老人常对饥饿的反射异常，不知饥饱，吃饱了而说没吃，相反饥饿时又常不吃饭。因此对这类老人的饮食不要固定一天三餐，可将一天的营养总量分为5～6次。

尽可能让老人和同伴或家人在一起吃饭，以免因记忆障碍当别人吃饭时，又会认为自己没吃。对乱吃东西的老人，注意在老人的身边不要放危险的物品，如金属小钉子、纽扣、药物等；另外老人排便后要及时清理便盆，以免老人乱吃粪便。

有的患病老人不能自己控制排泄，常发生大小便失禁，养老护理员要注意观察老人大小便失禁的原因，根据原因采取照护的方法。如是否解裤子困难、距离卫生间太远而憋不住等。

F.对记忆、判断障碍的老人照护要困人而异：痴呆老人的临床表现是复杂的，其护理的方法也要因人而异。如记忆障碍是所有痴呆老人都存在的问题，对老人记不清的事要耐心地告诉，经常给提醒。对有幻觉、错觉的老人应多陪伴，尽量排除能给老人造成刺激的一些因素，以免引起老人的恐惧、紧张等。对人格异常、容易情绪激动的老人照护时更要耐心、细致。

（2）老年性痴呆的预防：

A.积极预防高血压、冠心病、脑血管疾病。

B.合理膳食。

C.注意运动。

D.避免生活环境的突然变化，减少老人的孤独感。

E.健康老人可适当参加力所能及的活动，如在工作中多动手、动脑，这样有利于脑功能的锻炼。

太极拳适合于体弱者和患高血压、冠心病、神经官能症、慢性胃肠疾患的老人。经常练太极拳可调节中枢神经的活动，增加动作的协调性，改善心肺功能。

（1）准备工作：

A.客观评估老人一般情况及完成太极拳的可能性。

B.安排适宜的场地，最好是在户外空气新鲜、宽敞明亮的场所进行。

C.太极拳一般为集体活动，要安排好参加人员，创造良好的氛围。

D.为老人换上易于活动的服装，最好是太极拳专用服装和谐，备好伴奏带。

（2）操作方法：

A.组织老人站队→稍做身体活动→由一名熟练打太极拳的养老护理员或老人带领并示范讲解→放音乐老人随音乐打拳。

B.常练的太极拳有24式、48式、88式，24式太极拳是最简单的一种，初练者以简化太极拳为宜，每次重复打2遍。

C.练太极拳要持之以恒，早晚各一次。

体操方法很多，主要有广播操、保健操、五禽戏等。另外，医疗体操、呼吸操、手指操、助力运动操、饭前准备操等可针对一些慢性疾病进行功能训练。瘫痪老人可采取被动运动、助力运动、协调放送操等，增加肢体活动能力。

（1）准备工作：

A.客观评估老人一般情况及完成该体操的可能性。

B.安排适宜的场地，最好在户外空气新鲜、宽敞明亮的场所进行。

C.安排好参加人员，做好运动前的准备活动，创造良好的氛围。

D.为老人你换上易于活动的服装，准备好伴奏带。

（2）操作方法：

A.最初运动时，选择3～5节适合老人体力的体操，以后可逐渐增加运动量。一般每日1～2次，每次10～20min为宜。

B.伴音乐进行，有一名能熟练做操的养老护理员或老人带领并示范。

动脉硬化、高血压病、冠心病、糖尿病和肥胖的老人。经常慢跑能调节大脑皮层的功能，改善呼吸、消化，增强腰腿肌力。

（1）准备工作：客观评估老人一般情况及完成慢跑的可能性。

（2）操作方法：

A.慢跑距离可从50米开始，根据耐受情况逐渐延长。

B.速度可从30米/分钟左右开始，以后逐渐增加。每次5～10min。

步行是最适合老年人的运动。一般有散步、快速步行和在斜坡上进行的步行。老年人应根据自己的体质和适应能力选择适当的运动量。

（1）准备工作：同前。

（2）操作方法：

A.步行宜在新鲜空气中进行，早晚各一次，每天不少于1h。在步行中途可适当休息。

B.根据自己的适应能力选择运动量。一般以步行后脉搏不超过100次/min。没有明显的气息急促为标准。

（1）干洗脸：两手掌心相搓，搓热后像洗脸那样反复摩擦脸部，先顺时针，后逆时针，直至脸部发热。

（2）梳抓头：两手五指分开放在头两侧，像梳头那样从前向后，从外向内梳抓头皮。

（3）揉擦眼眶：两手拇指放在两侧太阳穴上，食指放在眼眶上，由内向外，先上后下，反复擦揉眼眶。

（4）揉太阳穴：两手拇指放在两侧太阳穴上，反复按揉，先顺时针，后逆时针。

（5）揉擦鼻根：两手拇指或食指放在鼻根两侧上下反复揉擦。

（6）揉风池穴：两手拇指放在枕后风池穴处，其余四指自然分开放在头两侧，反复按揉。

（7）擦颈项：两手掌心搓热后，放在颈后部来回揉擦，直至颈项部皮肤发热。

（8）捏拿肩：一手放在对侧肩部，拇指在前，其余四指在后，反复揉捏、提拿肩部肌肉。两侧交替进行。

（9）揉捏臂：一手放在对侧臂上，上下反复揉捏，先内侧后外侧，两侧交替进行。

（10）按揉腹部：两手重叠放在腹部，反复按揉，范围由小到大，先顺时针，后逆时针。

（11）捶打腰：两手分别放在同侧腰部，由上而下反复搓揉。然后，变掌为拳，反复捶打腰部。

（12）捏小腿：一侧小腿放在对侧大腿上，两手拇指向内，四肢向外，上下反复揉捏，两侧交替进行。

（13）摇动踝：一侧小腿放在对侧大腿上，一手放在跟腱上，反复揉捏；另一手抓住足的前部，先顺时针，后逆时针转动踝关节。两侧交替进行。

（14）揉捏足：一侧小腿放在对侧大腿上，一手托住足跟，另一手反复揉捏足底，两侧交替进行。

（1）按摩一般取坐位，按摩前先静坐片刻，全身放松。

（2）按摩轻重以自我感觉舒适为宜，头面部应轻，四肢及腰背部稍重。

（3）按摩时可以做全套，也可以选几个动作。一般以早晨起床按摩头面部，晚上休息前按摩全身为好。