电子耳蜗植入的护理

1.概述　人工电子耳蜗装置分两部分，一部分为体外语言处理器，另一部分为体内电极接收／刺激器。其原理是：声信号经方向性麦克风接收，并转换成电信号，然后传送至语言处理器，语言处理器将电信号放大、滤过、数字化、选择和编译成合适的信号，编译信号再由传送器传至接收／刺激器，即产生电脉冲，并传送适当电极，直接刺激内耳的听神经纤维，再传至大脑，形成听觉。整个过程只需数毫秒。植入人工电子耳蜗内的数个电极，分别刺激不同部位的听觉神经末梢，像弹钢琴一样，弹出高低不同的声调，从而分辨不同频率的声音，达到改善听力和提高言语分辨能力的功效。

2.心理护理　植入人工电子耳蜗只是具备了恢复语言能力的基础，建立语言能力还要经过长期的训练过程，要有心理准备，否则，对手术期望值过高，术后不像其想像的那样，会产生不满情绪，影响术后的康复训练。

3.术后护理　要观察颅内并发症。由于手术是将电子耳蜗插于内耳鼓阶，可触及外淋巴液，对于CT不能检查出来的内耳畸形患者，术中、术后均会出现淋巴瘘；而鼓阶外淋巴液借蜗小管与蛛网膜相通，术后通过降颅压和抗感染治疗，可以减少淋巴瘘的发生，预防颅内感染。此外，更重要的是密切观察患者的基本生命体征、意识和瞳孔情况，检查有否颈项强直，主动询问患者是否感到头痛、恶心等不适反应。

要观察皮瓣的变化。最重要的是观察颜色、血液、温度，皮肤要保持清洁，室内温度要适宜，不能太冷，否则影响血液循环，不能太热，太热易引起感染。

要防止电极脱落。术后患者需绝对卧床4日。采取侧卧位（手术对侧）；不要做剧烈的头部运动和下颌骨活动，以进流食、半流食为宜。

4.听力语言康复训练　由于人工电子耳蜗装置不能完全模拟正常的耳蜗功能，获得的只是有限的听觉信息，所接收到的声音存在失真或畸变。为使聋人达到语言交流水平，病人到专门的语言康复训练部门进行长期的康复训练。如训练对环境声，词，句子等的注意力，识别和分辨能力及听觉理解能力等。除坚持完成听觉训练课程外，要家属督促病人在日常生活中，尽可能多使用人工电子耳蜗装置进行自我训练，如听广播、看电视等。