手外伤的急救与预防

手外伤多为综合性损伤，常同时伴有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和血管损伤。手的解剖和功能比较特殊，故手外伤的处理除遵守一般创伤的原则外，还要注意下列问题。早期正确的急救处理：现场急救的目的是止血，减少创口污染，防止加重损伤和迅速转运。现场急救可用敷料或清洁布类包裹伤口，再用绷带或宽布加压包扎即可止血，伤口内不可敷粉或其他异物，包扎后应悬吊抬高患肢，迅速送医院。早期彻底清创手部开放损伤：其创面受到不同程度的污染，仔细清创防止伤口感染达到一期愈合。注射破伤风抗毒素和抗感染药物。矫正骨折，要求准确复位，正确固定，牢固可靠。并及时进行功能锻炼，关节功能多可恢复。修复损伤组织：早期尽可能地恢复解剖连续性，只要条件许可，损伤的组织都要争取一期修复，如早期骨折复位和内固定。血管、神经、肌腱吻合术。近年来，手外科对皮瓣移植、肌腱损伤的修复做了较深入的研究，特别是全手指缺失的再造手，用单足或双足的甲瓣及二三趾游离移植再造2～5手指，获得了很好的功能。手部意外损伤时，护士应及时向病人及家属交待病情并做必要的思想工作，解除他们的思想顾虑，积极配合治疗，做好各种适应性生活练习，提高生活自理能力，减少依赖性。手术后注意观察手指末端的皮肤颜色，温度、感觉、活动情况，如发现皮肤苍白或发绀、皮温降低、肿胀明显或指腹萎陷等，说明血液循环障碍，需立即进行处理。患肢抬高，用枕头或支架将手垫起抬高，略高于心脏水平，有利于促进静脉血和淋巴液的回流，减轻肢体肿胀。防止长时间向患侧卧位，以免影响患肢血液循环。正确包扎，包扎过紧则影响血液循环，包扎过松时伤口内或植皮与创面之间容易形成渗血或渗液聚集。均不利于愈合。减轻疼痛，及时对症处理。