成人牙周炎

（一）定义

成人牙周炎又名慢性成人牙周炎，为最常见的一型牙周炎，约占牙周炎的95%，由于长期存在的慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起。牙龈炎和牙周炎之间虽有明确的病理学区别，但在临床上，两者却是逐渐、隐匿地过渡，因此，早期发现和诊断牙周炎十分重要。牙周炎患病率在35岁以后明显增高，且随着年龄增长，其严重程度也增加。

（二）病因

1．病因主要为牙菌斑，以及牙石、食物嵌塞、不良修复体等加重菌斑滞留的因素。

2．当微生物量及毒性增强，或机体防御能力削减时，由于龈下微生物环境改变的特点，以及炎症产物向微生物提供的营养成分，龈下菌斑中滋生大量细菌、使牙龈的炎症加重并扩延，导致胶原纤维破坏、结合上皮向根方增殖，牙周袋形成和牙槽骨吸收。

3．原有的慢性牙龈炎发展成为牙周组织的破坏性疾病——牙周炎。

（三）临床表现

1．一般侵犯全口多数牙，少数患者仅发生于一组牙或个别牙。

2．可开始于青年时期，活动期与静止期交替进行，病程长达10年甚至数十年。

3．牙面常有大量牙结石、菌斑。牙龈呈现不同程度的慢性炎症，颜色暗红或鲜红，质地松软，点彩消失，牙龈水肿，边缘圆钝。

4．探诊袋内壁有出血、溢脓。临床上根据牙周袋深度、结缔组织附着丧失和牙槽骨吸收程度来确定牙周组织破坏的严重程度，分为三度：①轻度；②中度；③重度。

5．牙周炎晚期的表现有牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙松动。

6．其他伴发症有①牙移位；②食物嵌塞；③继发性騥创伤；④牙根暴露，对温度敏感或发生根面龋；⑤急性牙周脓肿；⑥逆行性牙髓炎；⑦口臭。

（四）诊断

根据上述临床表现，确诊为成人牙周炎后，还应根据病情确定其严重程度、是否为活动期等，以便制定治疗计划和判断预后。

（五）治疗原则

1．控制菌斑；除去局部刺激因素。

2．牙周袋及根面的药物处理。

3．牙周基础治疗后1个月复查疗效，若仍有4mm以上的牙周袋、牙石、探诊出血，需进行牙周手术；

4．尽早拔除有深牙周袋、过于松动确已无保留价值的患牙。

5．成人牙周炎为慢性病程，一般不主张全身应用抗生素药物，对一些严重病例，可口服甲硝唑0．2g／次，3／d，连服1周。对患有促使牙周损害加速进展的全身疾病如糖尿病、贫血、消化道疾病、神经衰弱及其他慢性消耗性疾病，应同时进行治疗。

（六）预防

加强口腔卫生及保健，以防本病的发生。