老年病的一般临床特征

老年病的一般临床特征表现为起病隐匿、慢性过程、多种疾病并存、临床症状体征不典型、有的疾病甚至无临床症状、多器官处于临界功能状态、易出现药物不良反应等。

（一）起病隐匿、慢性过程

起病隐匿是许多老年病的主要临床特征。当疾病发生时，患者并无任何不适，可以像正常人一样工作和生活。比如，高脂血症和动脉粥样硬化是老年人最常见的临床病症，它们就是在不知不觉中发生的，只有在血液生化检验报告血脂升高时，才被确诊为高脂血症。高脂血症和动脉粥样硬化尽管是老年病，但往往起病于中青年时期，因此，它又具有一定的漫长的慢性过程。

（二）多种疾病并存

多种疾病并存也是老年病的重要临床特征。据Howell的研究，65岁以上老年人平均患有7种疾病，最多者可高达25种之多。多种疾病并存不仅给患者带来更多的痛苦，而且也给医生的治疗工作造成许多困难。这是老年病临床工作中需要特别注意的。

（三）临床症状不典型

由于老年人的应急功能下降，对疾病的反应性也相应降低，因而老年病的临床表现往往具有不典型性，甚至完全不表现临床症状。例如：心肌梗死无心绞痛；肺炎患者不咳嗽、不发热、不咳痰、白细胞不高；肺结核患者无发热咳嗽胸痛、结核菌素实验阴性；肺癌患者无咳嗽、无咯血、无胸痛；老年房颤和充血性心衰患者可无任何临床症状。

（四）病情发展快，病程短

老年人脏器功能低下，应激能力减弱，耐受力差，一旦发病，可能随时出现多脏器的衰竭，病情的发展非常迅速。

（五）多器官处于临界功能状态

老年人的组织器官功能一般均随增龄而减退。这种器官功能的减退是正常老化所致，还是由疾病所致，两者的界限是很难加以区分的。因此，一般认为，老年人的器官老化就是处于临界功能状态，在通常情况下，是可以维持正常功能的，一旦增加了过多的负荷，则可能表现为某种疾病的临床症状。例如，老年人的心脏储备功能降低，当剧烈体育活动和精神打击时，则可能诱发心功能不全。多器官临界功能状态极易受到内外不良因素的损害，进而导致多器官功能受损，加上多种疾病并存的相互作用，严重时可诱发老年多器官功能衰竭。

（六）容易出现水、电解质紊乱

老年人肾脏处理钾的功能减低，如腹泻、呕吐或用泻药、利尿药时均可产生低血钾，肾脏功能减退伴感染时，又容易发生高血钾，所以应慎重补液，注意心功能、血液系统的变化。

（七）易出现药物不良反应

老年患者在进行药物治疗时易出现药物不良反应。据报道，老年人的药物副作用发生率比青年人高2～3倍。其原因是：老年人肝脏对药物的代谢功能下降；老年人的肾脏功能明显减退，对药物的排泄减少；老年人的用药种类较多，多种药物的副作用叠加较一种药物复杂。有资料表明，接受一种药物治疗的不良反应发生率为10．8%，而同时接受6种药物治疗时，药物不良反应可高达27%。

（八）容易发生后遗症和并发症

如长期卧床可引起肌肉萎缩、直立性低血压、骨质疏松、褥疮、静脉血栓形成和肺栓塞、吸入性肺炎等。

（九）对治疗的耐受性差，个体差异大

老年人与中青年人相比，对药物和其他治疗方法耐受性比较差，另外，老年人的个体差异也比较大。