白细胞计数和分类

白细胞（WBC）计数是指单位体积全血中WBC的数目。分类是将存在于周围血液中的各种不同类型的白细胞列出来。按100个白细胞计数，其中每一种白细胞的数目即代表其所占百分值。

（一）正常参考值

1．WBC计数

成人：（4～10）×109／L。

初生儿：（15～20）×109／L。

6个月至2岁：（11～12）×109／L。

2．WBC分类

中性杆状核粒细胞：0．01～0．05。

中性分叶核粒细胞：0．5～0．7。

嗜酸性粒细胞：0．005～0．05。

嗜碱性粒细胞：0～0．01。

淋巴细胞：0．2～0．4。

单核细胞：0．03～0．08。

（二）临床意义

通常情况下，大多数WBC为粒细胞。所有循环中的粒细胞约有一半黏附在血管壁上。这些黏附着的细胞在取血样时不会被采集，所以不在计数之内。但在某些情况下，这些粒细胞从血管壁上游开来，此时采血检查WBC计数可能增加1倍。严重的疼痛或高度的情绪紧张以及抽搐发作或剧烈活动之后，粒细胞将从附壁转向循环中。在上述情况时，影响粒细胞从附壁转入循环中的因素可能是肾上腺素能类固醇在循环中水平增高。注射肾上腺素也可以引起同样的转移。重要的是，在这些特定情况下发生的白细胞增多应看作是正常反应。

宿主的防御机制依赖于具有正常功能的白细胞。中性粒细胞和嗜酸粒细胞是吞噬细胞。淋巴细胞根据它们是属于B淋巴细胞（骨髓释放）或是T淋巴细胞（胸腺释放）而行使不同的功能。B淋巴细胞可引起抗体的产生；T淋巴细胞则可引起细胞介导免疫。这两类不同的淋巴细胞在进行白细胞分类计数时，应用普通的光学显微镜检查是不能加以区别的。单核细胞也是吞噬细胞，它们也参与抗原性物质“处理”中的某些步骤。嗜碱性粒细胞含有大量的组胺，在过敏反应时被释放出来。其他的白细胞仅在不正常情况下才出现在周围血液中，它们是晚幼粒细胞、中幼粒细胞、早幼粒细胞、原始粒细胞和浆细胞等。

中性粒细胞增多一般看作是细菌性感染的表现，中性粒细胞减少多因药物所致，但也可能是骨髓受损或脾肿大的结果。对于一个中性粒细胞减少者，如果没有使用药物的病史也无脾肿大，则应进一步检查骨髓，以判明粒细胞生成的情况。除了感染以外，广泛组织损伤坏死（严重外伤、大面积烧伤、心肌梗死、肺梗死）、急性溶血、急性失血、恶性肿瘤等都可能引起中性粒细胞增多。

淋巴细胞增多常见于病毒感染，包括传染性单核细胞增多症。发现不典型的淋巴细胞是支持病毒感染的良好证据。

慢性淋巴性白血病诊断的确立，可能仅仅根据淋巴细胞持续增高。慢性淋巴性白血病不仅是儿童的疾病，青年人中也不少见。急性淋巴性白血病在成年人和儿童中都可发生，其特点为在周围血象中出现原始淋巴细胞。它在形态上不同于正常淋巴细胞。淋巴细胞减少是比较少见的实验室检查结果。可能是由于细胞生成的减少，如常见于肿瘤的放射治疗或化疗后；或由于淋巴细胞丢失过多，如见于肠内的淋巴管扩张；或由于目前尚未阐明的机制。

单核细胞增多伴发于某些感染如结核，或由于原发性血液系统的异常。引起嗜酸性粒细胞增多的常见原因是寄生虫感染、过敏和皮肤疾患。嗜酸粒细胞增多偶尔是判断慢性中幼粒细胞性白血病或其他类型粒细胞增生性疾病的一个线索。